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约束管理制度
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（优选）约束管理制度
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什么是约束
保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止发身自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
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约束的目的：
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主要用于（约束指征）…
1
2
3
1.
麻醉未清醒
4
2.
术后躁动不安
3.
神志不清、意识障碍、昏迷
4.年龄因素
5.
不能沟通或沟通困难
6.
不能配合治疗和护理工作
7.
其他需要约束的情况
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身体约束对患者的伤害
Evans等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身体约束可直接导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险，甚至会导致窒息和死亡。心理社会方面的影响包括：焦虑、恐惧、躁动不安、抑郁状态、嗜睡等。
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操作前评估
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如何约束？
约束带
约束套
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患者约束带
操作流程
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携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位
长带系于床头
肩部约束
暴露患者双肩
袖筒套于患者两侧肩部
清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名
双侧腋下垫棉垫
两袖筒上的细带在胸前打结
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肩部约束带的使用
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携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位
腕(踝)部约束
暴露患者腕（踝）部
清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名
棉垫包裹腕(踝)部
绷带打双套结套在棉垫外
绷带系于床缘
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宽绷带(约束腕部或踝部)
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携用物至床旁，核对床号、姓名、诊断、协作患者取舒适体位
约束带横放于两膝
膝部约束
两头带各缚住一侧膝关节
清洗双手，记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、患者反应等，并签全名
宽带两端系于床缘
两膝之间衬棉垫
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膝部约束带的使用
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要点与说明
1、约束带松紧度适宜，以能伸进1~2指为宜
2、肢体约束时，要使肢体处于功能位，保持适当的活动度
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注意事项
1、严格掌握保护具应用的适应症，维护患者自尊。使用前应向患者及家属说明保护具的目的、操作要点及注意事项，如非必须使用，则尽可能不用。
2、保护具只宜短期使用。病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。用时需注意患者的卧位，保持肢体及关节处于功能位，并协助患者经常更换体位。
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注意事项
3、使用时，约束带下需垫衬垫，固定松紧要适宜，需较长时间固定者，每2h松解约束带1次，活动肢体并协助患者翻身。
4、密切观察约束部位的皮肤情况，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。
5、正确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤情况，解除约束时间等。
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谢谢大家！
ThankYou！
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