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抑郁症的护理查房

2025-11-9

重要内容

病历简介

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一、病历简介

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一、病历简介

一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于-04-22入我院综合病区。

入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发育正常，营养中等。患者意识不清晰，情绪低落，表情焦急，对答切题，时间地点人物定向力不完整。生活不能自理，进食不积极，睡眠障碍，伴头痛。

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一、病历简介

社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工作，长期接触犯罪分子。

心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴有梦多（多为恶梦）、易激惹、情绪低落，常常感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。

天前突发记忆障碍，反复问询家人时间、地点、与否需要工作等，出现头痛、紧张、胆怯、易哭，伴有幻听（老听见“父亲去哪儿”这首歌），睡眠障碍加重。

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一、病历简介

诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。

完善有关检查。

遵医嘱口服药物和静脉用药。

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一、病历简介

04-24自诉饮食无味,牙齿麻木感；

04-27情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，易哭，便秘；

04-28处在嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。

04-29处在病理性半醒状态，能对的进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，伴有幻觉。

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一、病历简介

05-03出现乏力症状

05-05出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。

05-09患者病情稳定，幻听及恶梦状况明显缓和。抑郁情绪减少。意识清晰，接触积极，言语清晰。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。院外继续服用口服药，定期随访。

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二、抑郁症的概述

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概述

认识抑郁症的重要性

我国对抑郁症的识别率低：

一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9％

约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗

临床漏诊率达50～60％。

该病危害较大：抑郁症的自杀率为10～17％，全世界每天约1000人因该病而自杀。

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概述

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定义

抑郁症(depressivedisorder)属于情感性精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲伤欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦急与运动性激越很明显。

——CCMD-3

（中国精神障碍分类与诊断原则第3版）

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病因

病因尚不清晰

遗传原因大多数学者认为该原因起主导作用

心理社会原因

神经生化原因重要是生物胺假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以这两种假说为基础而开发研制的。

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病程

急性或亚急性起病

多发于秋冬季发作

持续时间：最短几天，最长超过，平均6～8个月

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预后

一般预后很好

反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有慢性躯体疾病、未经治疗和治疗不充足者，预后往往较差

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临床体现—情感低落

（一）情感低落——抑郁症必备的症状

对过去感到自责自罪

对目前感到无用和无助

对未来感到无望

无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为

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临床体现

抑郁者的自杀率正常人的20倍

约有6%的患者有自杀观念

有10%~15%的患者有自杀行为

有过重度抑郁(到达要住院的程度)的人群中,最终有1/6死于自杀

临床体现—情感低落

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临床体现—思维缓慢

（二）思维缓慢

积极言语减少

语速减慢

回答问题迟延很久,难以出口

感到脑子不能用

不能胜任工作和学习能力下降

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临床体现—意志活动减退

（三）意志活动减退

爱好减少或缺失

精力缺乏

抑郁性木僵

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临床体现—其他

（四）精神病性症状

妄想

感知觉障碍,如幻听、幻视

（五）睡眠障碍

入睡困难、睡眠浅和早醒

昼重夕轻

（六）仪表及躯体症状

嘴角向下垂挂,两眉紧蹙,两眸凝含泪珠

食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退,甚至阳痿或闭经等

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治疗

药物治疗

电抽搐治疗

心理治疗

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三、护理诊断

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三、护理诊断

1、有自伤的危险：与消极情绪、自责自罪观念、无价值感有关。

2、营养失调——低于机体需要量

3、睡眠形态紊乱：与情绪消极而入睡困