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第五章心理与社会评估第一节心理评估第二节社会评估

第一节心理评估目的：①评估服务对象的心理活动，尤其是疾病发展过程中的心理活动，包括认知、情绪、情感、自我概念等，用以判断服务对象的心智状态，识别心理现存或潜在的健康问题。②评估服务对象的个性心理特性，作为心理护理和进行护患沟通方式的根据。③评估服务对象的压力源、压力反应及应对方式，制定护理干估计划。下一页返回

第一节心理评估心理评估的措施有：老式的会谈法、心理测量学措施、观测、身体评估等，其中会谈是心理评估的基本措施之一。综合应用多种措施，可使搜集到的资料更完整，使评估成果科学并具有可信性。常用的心理评估措施见表5-1。上一页下一页返回

第一节心理评估一、自我概念评估（一）定义、构成及形成与变化1.?定义自我概念是人通过对自己的内在、外在特性以及他人对自己的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是其心理、社会环境互相作用过程中形成的动态的、评价性的身心社会的“自我肖像”。2.?构成自我概念包括个体的身体自我（即体像）、社会认同、自我认同和自尊四部分。①体像是自我概念重要构成部分之一，为个体对自己身体外形以及身体功能的认知与评价。上一页下一页返回

第一节心理评估②社会认同是个体对自己的社会人口特性，如年龄、性别、职业、政治学术团体会员资格及社会声誉、地位等的认识与评估。③自我认同则指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断。④自尊是人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人任意歧视、欺侮的一种心理意识和情感体验。3.?形成与变化自我概念并非与生俱来，而是个体与他人互相作用的“社会化产物”。美国社会心理学家菲斯汀格在“社会比较理论”中指出，个体对自己的价值判断是通过与他人的条件、能力和成就相比较而形成的。上一页下一页返回

第一节心理评估（二）措施和内容运用交谈、身体评估、问卷等措施对个体体像、社会认同、自我认同及自尊等方面进行综合评估。1.?交谈与观测对体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈内容见表6-15。观测的详细内容见表5-2。2.?画人测验让患者画人像并对其解释，从中理解患者对体像变化的内心体验。该措施合用于评估不能很好用语言或文字体现自己的小朋友。3.?量表测评常用的有Pieer-Harries小朋友自我概念量表、Tennessee自我概念量表（针对有中级以上阅读能力的人设计）、Sears自我概念48项目量表、Michigan青少年自我概念量表、Coopersmith青少年自尊量表、Rosenberg自尊量表（见表6-16）等。上一页下一页返回

第一节心理评估二、认知评估（一）定义及内容认知是个体推测和判断客观事物的心理过程，认知活动包括思维、语言和定向。是对经验及有关线索分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算等。1.?思维思维是人脑对客观现实间接的、概括的反应，是事物本质特性及内部规律的理性认知过程。2.?语言语言是思维的物质外壳。词、语法规则是逻辑思维的体现。3.?定向定向是个体对现实的感觉，对过去、目前、未来的察觉及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向和人物定向等。上一页下一页返回

第一节心理评估（二）评估措施和内容1.?思维能力思维能力由抽象思维功能、洞察力和判断力三方面进行评估。（1）抽象思维功能：波及个体的记忆、注意、概念、理解和推理能力。抽象思维能力评估的内容与措施见表5-3。（2）洞察力：让患者描述所处情形，再与实际情形作比较看看有无差异。（3）判断力：判断是肯定或否认某事物具有某种属性或某行动方案具有可行性的思维方式。上一页下一页返回

第一节心理评估2.?语言能力通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写等措施检测患者语言体现和对文字符号的理解。语言能力的评估措施见表5-4。对语言能力异常者，应根据表5-5的原则进一步明确语言障碍类型。3.?定向力定向力包括时间、地点、空间和人物定向力。上一页下一页返回

第一节心理评估三、情绪和情感评估（一）定义、区别及联络、分类1.?定义情绪和情感是个体对客观事物的体验，是人的需求与否被满足的反应。需求获得满足引起积极的情绪情感；反之则导致消极的情绪情感。2.?情绪和情感的区别与联络情绪和情感既有联络，又有区别。情感是在情绪稳定的基础上建立发展起来的，是与社会性需求满足与否相联络的人类特有的心理活动，具有稳定性、深刻性和持久性。情绪则为临时性的、与生理需求满足与否有关的心理活动，有情境性、激动性和临时性。情感通过情绪来体现，在情绪发生过程中，含着情感原因。上一页下一页返回

第一节心理评估3.?分类情绪情感复杂多样。我国春秋时期的思想家荀子把情绪情感分为好、恶