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儿童多动症诊断量表国际版本对比

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的准确识别与评估，是开展有效干预的前提。由于ADHD的核心症状（注意力不集中、多动、冲动）具有主观性和情境依赖性，标准化的诊断量表便成为临床实践与研究中不可或缺的工具。国际上发展出多种ADHD诊断量表，它们在理论基础、条目设计、适用人群及评估侧重点上各有千秋。本文将对几款应用广泛的国际版本量表进行对比分析，以期为专业人士选择与应用提供参考。

一、常用国际诊断量表概述

（一）Conners儿童行为量表（ConnersRatingScales-Revised,CRS-R/Conners3）

Conners系列量表是儿童行为评估领域的老牌工具，应用历史悠久，版本迭代多次，目前较新的是Conners3。其设计初衷不仅针对ADHD，也广泛用于评估儿童青少年的多种行为问题。

*评估者角度：包含家长评定量表（CPRS）、教师评定量表（CTRS）及青少年自评量表（SRS），能够收集多情境下的行为信息。

*核心特点：条目数量较多，涵盖范围广，除ADHD核心症状外，还包括对立违抗、学习问题、焦虑、多动-冲动的具体表现等多个维度。Conners3进一步优化了对DSM-IV及后续版本诊断标准的贴合度，并提供了更细致的计分和解释系统。

*适用年龄：通常适用于学龄前至高中阶段的儿童青少年。

*优势：信效度经过长期检验，临床认可度高，能提供丰富的行为侧面信息，有助于鉴别共病情况。

*局限：完整版条目较多，填写耗时；部分条目对于特定文化背景下的儿童可能存在理解偏差。其简明版本（如Conners简明症状问卷CSI）虽便捷，但信息量相对有限。

（二）范德比尔特ADHD评定量表（VanderbiltADHDRatingScales）

范德比尔特量表因其与美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）标准的紧密联系而受到广泛关注，尤其在美国及受其诊断体系影响较深的地区应用广泛。

*评估者角度：主要包含家长版和教师版，直接对应DSM中ADHD的诊断标准条目。

*核心特点：条目设计紧密围绕DSM-IV/5中ADHD的A组症状（注意缺陷和多动冲动），同时也包含了对立违抗障碍、品行障碍等共病行为问题的筛查，以及学业功能的评估。

*适用年龄：主要针对学龄期儿童。

*优势：操作相对简便，评分标准清晰，能直接对应诊断标准，有助于提高诊断的一致性；同时关注共病和学业影响，实用性强。

*局限：对ADHD核心症状的覆盖较为集中，但对其他可能相关的行为或情绪问题的评估深度不如Conners全面。其文化适应性也需在非西方文化背景下进一步验证。

（三）SNAP-IV评定量表（Swanson,Nolan,andPelhamRatingScale-IV）

SNAP-IV量表源于早期的SNAP量表，其第四版（SNAP-IV）是目前应用较广的版本，同样与DSM诊断标准高度契合。

*评估者角度：包含家长评定、教师评定和自我报告（适用于较大儿童）等版本。

*核心特点：严格按照DSM-IV中ADHD的18项核心症状（注意缺陷9项，多动冲动9项）进行条目设计，每个症状条目按出现频率进行评分。此外，也包含了对立违抗障碍和品行问题的条目。

*适用年龄：覆盖学龄前至青少年期。

*优势：简洁明了，直接反映诊断标准，计分简单，便于快速筛查和症状严重程度评估；在科研中应用广泛，数据可比性强。

*局限：相对精简，对ADHD核心症状以外的行为问题涉及较少，对共病的评估不如一些综合量表全面。

二、核心维度与功能对比

上述量表虽各有特点，但在核心功能上存在共性，同时也在关键维度上展现差异：

1.对DSM标准的贴合度：

*Vanderbilt和SNAP-IV在这方面表现突出，条目直接来源于或紧密对应DSM的诊断条目，使得评估结果能更直接地服务于诊断决策。

*Conners系列（尤其是Conners3）也吸收了DSM标准，但由于其评估范围更广，ADHD症状只是其中一个重要组成部分。

2.评估范围与深度：

*Conners3最为全面，除ADHD核心症状外，还广泛涉及情绪问题、社交技能、学习困难等，能提供更整体的行为画像，有助于发现共病或其他相关问题。

*Vanderbilt和SNAP-IV则更聚焦于ADHD核心症状及常见共病（如对立违抗），评估范围相对集中，更具针对性。

3.多信息源整合：

*三款量表均强调从家长、教师等多个关键信息提供者处收集数据，这对于ADHD症状的跨情境一致性判断至关重要。Conners3在青少年自评方面也有相应工具。

4.临床与科研适用性：

*SNAP-IV