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泰康在线财产保险股份有限公司
特定疾病药品费用医疗保险条款
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
❶您与我们的合同
1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投
保文件、合法有效(见8.1)的声明、批注、批单、附加保险合同、
其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同(以下简称
“本合同”)的构成部分。
1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生
效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。
❷我们保什么、保多久
2.1等待期您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时,自本合同生效日
起15日(含第15日)为等待期。
在等待期内,被保险人非因意外伤害(见8.2)罹患本合同所定义的
特定疾病(见8.3),对于被保险人因治疗该特定疾病在我们指定的
医疗机构(见8.4)进行诊疗或在我们指定的互联网医院(见8.5)
进行后续诊疗的,无论诊疗行为是否发生在等待期内,我们均不承
担赔偿保险金的责任,但本合同继续有效。
您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害发生保险事故
的无等待期。
2.2保险责任本合同的保险责任包含“特定疾病药品费用保险金”、“互联网医院
特定疾病药品费用保险金”两项责任。投保人在投保时可任选一项进
行投保,也可选择两项投保,并载明于保险单上。
特定疾病药品费用保险在本合同保险期间内,被保险人等待期后因罹患本合同所定义的特
金定疾病并因该疾病在我们指定的医疗机构进行门急诊诊疗的,我们
对于上述医疗机构开具的处方所列明的,应当由被保险人支付的必
需且合理(见8.6)的、同时满足如下条件的药品费用,扣除单次特
定疾病药品费用免赔额后,在特定疾病药品费用保险金额内按照本
合同约定的赔偿比例赔偿特定疾病药品费用保险金。
我们承担本项保险金赔偿责任的药品须同时满足以下条件:
(1)每次的药品处方剂量不超过一个月;
(2)药品须在我们指定的医疗机构购买。
对于不满足任一上述条件的药品费用,我们不承担赔偿特定疾病药
品费用保险金的责任。
被保险人于同一日(零时起至二十四时止)在同一家医疗机构同一
科室就诊视为一次就诊。
在保险期间内,被保险人无论一次或多次在我们指定的医疗机构进
行诊疗并进行药品购买,我们均按上述约定承担赔偿责任。我们在
保险期限内对特定疾病药品费用保险金的赔偿频次以保险单载明的
特定疾病
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