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演讲人：日期:预防医学科疟疾预防指南

CATALOGUE目录01疟疾基础知识02核心预防策略03诊断与监测标准04治疗与管理指南05风险控制与应对06健康教育与推广

01疟疾基础知识

病原体与传播途径疟原虫种类疟疾由疟原虫属（Plasmodium）寄生虫引起，主要致病种包括间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale），其中恶性疟原虫致死率最高。媒介传播其他传播途径主要通过雌性按蚊（Anopheles）叮咬传播，蚊虫吸血时将疟原虫子孢子注入人体，随后在肝细胞和红细胞内完成生命周期。罕见情况下可通过输血、器官移植或母婴垂直传播，但此类案例需严格筛查以避免扩散。123

地域分布疟疾流行于热带和亚热带地区，撒哈拉以南非洲、东南亚、南美洲及西太平洋地区为高发区，其中非洲占全球疟疾死亡病例的90%以上。流行病学特征季节性波动传播强度与雨季和蚊虫繁殖周期相关，雨季结束后病例通常激增，需提前部署防控措施。高危人群儿童、孕妇、免疫缺陷者及无免疫力的旅行者易感，5岁以下儿童占非洲疟疾死亡病例的67%。

潜伏期差异恶性疟潜伏期短（7-14天），间日疟可达8-10个月，临床易误诊为其他发热性疾病。寒战期突发高热前伴剧烈寒战，持续1-2小时；高热期体温升至40℃以上，伴头痛、呕吐，持续3-4小时；出汗退热期大汗后体温骤降，患者虚弱，周期性与疟原虫红细胞内裂殖周期同步。重症表现恶性疟可进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、溶血尿毒综合征（黑尿热）或急性肾衰竭，需紧急医疗干预。临床表现与分期0102030405

02核心预防策略

化学预防方法药物敏感性监测定期评估流行区疟原虫对常用预防药物的敏感性，动态调整化学预防方案，确保干预措施的有效性和可持续性。季节性疟疾化学预防针对高传播季节的特定人群（如儿童、孕妇），采用间歇性预防治疗策略，通过周期性给药抑制疟原虫血症，显著降低重症疟疾发生率。抗疟药物预防性使用根据流行区域疟原虫耐药性特征，选择适宜的抗疟药物（如氯喹、多西环素或阿托伐醌/氯胍），制定个体化用药方案，需严格遵循剂量与疗程规范以降低耐药风险。

长效杀虫蚊帐使用建议在户外活动时穿着浅色长袖衣物，并在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱虫剂，形成有效防护层。防护服装与驱虫剂门窗纱网安装在住宅及公共建筑中加装高密度防蚊纱网，配合定期维护以阻断蚊虫侵入途径，降低室内传播风险。推广经拟除虫菊酯处理的蚊帐（LLINs），其物理阻隔与化学杀灭双重作用可减少人蚊接触，尤其适用于夜间疟疾传播活跃地区。物理屏障措施

系统性清除废弃容器、轮胎等小型积水容器，对大型水体实施环境改造（如填埋、疏浚），破坏蚊虫幼虫孳生环境。积水清理与孳生地管理在适宜水域投放苏云金芽孢杆菌（Bti）或鱼类等天敌，针对性杀灭蚊幼虫而不影响生态平衡。生物防治技术应用通过健康教育动员居民参与环境整治，建立定期巡查制度，形成可持续的蚊媒栖息地控制机制。社区参与式治理环境控制措施

03诊断与监测标准

实验室诊断技术显微镜镜检技术通过吉姆萨染色法对患者外周血涂片进行镜检，直接观察疟原虫形态特征，是疟疾诊断的金标准，需由经验丰富的检验人员操作以提高准确性。快速诊断试纸（RDTs）基于免疫层析原理检测疟原虫特异性抗原，适用于资源匮乏地区，操作简便且结果快速，但需注意不同试纸对疟原虫种类的敏感性和特异性差异。分子生物学检测（PCR）采用聚合酶链反应技术扩增疟原虫核酸片段，灵敏度高且可区分虫种，适用于低密度感染和混合感染的鉴别诊断，但对实验室设备和技术要求较高。

被动病例监测在疟疾流行区开展社区筛查，通过入户调查或移动检测点发现无症状感染者或轻症患者，结合地理信息系统（GIS）标记病例分布，精准定位高风险区域。主动病例侦查媒介监测网络定期采集蚊媒样本并检测疟原虫感染率，监测蚊虫密度、种类及抗药性变化，为制定杀虫剂使用策略和蚊媒控制措施提供科学依据。医疗机构上报确诊或疑似疟疾病例至公共卫生系统，通过标准化表格收集患者流行病学信息、临床表现及实验室结果，用于分析疫情动态和流行趋势。疫情监测系统

临床评估流程病史采集与风险评估详细询问患者旅行史、疟疾流行区暴露史及既往感染情况，评估感染可能性，重点关注发热周期、伴随症状（如寒战、头痛）及并发症征兆。多学科协作会诊对重症或复杂病例组织感染科、重症医学科及检验科专家联合评估，制定个体化治疗方案，并监测肝肾功能、凝血功能等关键指标以指导治疗调整。分级诊断策略根据临床表现和流行病学风险分层，优先对高危患者进行实验室检测，低风险者需排除其他发热性疾病，避免漏诊或过度检测。

04治疗与管理指南

青蒿素联合疗法（ACT）作为疟疾治疗的首选方案，ACT通过快速杀灭疟原虫并减少耐药性风险，