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儿科常用急救技术
演讲人：
日期:
目录
02
气道管理技术
01
心肺复苏技术
03
创伤处理技术
04
中毒急救技术
05
常见急症应对
06
设备与技术应用
01
心肺复苏技术
婴儿心肺复苏步骤
评估反应与呼吸
人工呼吸
胸外按压
轻拍婴儿足底或肩膀并呼喊，观察是否有反应；同时检查胸廓起伏判断呼吸是否停止。若无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。
将两指（食指和中指）置于婴儿两乳头连线中点下方，垂直向下按压至胸廓深度1/3（约4厘米），频率为每分钟100-120次，按压与放松时间均等，确保胸廓充分回弹。
采用口对口鼻法，覆盖婴儿口鼻吹气，每次持续1秒，观察胸廓抬起。按压与通气比例为30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。持续操作直至自主呼吸恢复或专业救援到达。
儿童心肺复苏流程
快速识别与呼救
确认儿童无意识、无呼吸后，立即呼叫急救电话（如120），并获取自动体外除颤器（AED）。若现场有他人，需分工协作，缩短救援等待时间。
开放气道与通气
采用仰头提颏法开放气道，捏住鼻子进行口对口人工呼吸，每次吹气1秒，观察胸廓起伏。避免过度通气导致胃胀气。
高质量胸外按压
单手掌根或双手掌根重叠（适用于较大儿童）置于胸骨下半段，按压深度为胸廓1/3（约5厘米），频率100-120次/分钟，减少按压中断。若使用AED，需在分析心律时暂停按压。
气道异物梗阻
优先开放气道并立即给予2次人工呼吸，随后按30:2比例进行胸外按压。注意清除口腔异物，避免因控水延误复苏时间。
溺水复苏
电击伤或创伤患者
在确保环境安全后，优先处理致命性出血，再进行心肺复苏。若存在脊柱损伤风险，需固定头颈部，采用推举下颌法开放气道。
若婴儿发生窒息，采用背部叩击联合胸部冲击法（5次背部+5次胸部）；儿童则使用海姆立克急救法（腹部快速向上冲击），直至异物排出或意识丧失转为心肺复苏。
特殊情况应对策略
02
气道管理技术
异物清除方法
背部叩击法
适用于婴幼儿气道异物阻塞，将患儿俯卧于施救者前臂，头部低于躯干，用掌根快速叩击肩胛骨之间的区域，利用震动促使异物排出。
海姆立克急救法
针对1岁以上儿童，施救者站于患儿背后，双手环抱其上腹部，快速向上向内挤压，通过腹腔压力冲击气道异物。
直接喉镜取异物
需由专业医护人员操作，使用喉镜暴露声门后，用异物钳或吸引器清除可见的固体异物，避免盲目操作造成黏膜损伤。
负压吸引法
适用于液态或半固态异物阻塞，通过专用儿科吸引器连接适当型号的吸痰管，控制负压在安全范围内进行深度吸引。
气管插管操作
预氧合与体位调整
插管前需通过面罩给予高流量氧气，调整患儿头颈部至嗅花位，即头部后仰并垫高肩部，使口咽轴线成一直线。
01
喉镜暴露技巧
选用直型或弯型喉镜片，沿舌右侧插入至会厌谷，上提喉镜显露声门，避免以牙齿为支点造成损伤，注意保护门齿。
导管选择与确认
根据患儿年龄选择合适内径的无套囊导管，插入深度为年龄/2+12cm，通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏及呼气末二氧化碳监测确认位置。
困难气道处理预案
备好喉罩、环甲膜穿刺套件等替代方案，当首次插管失败后应及时切换方法，避免反复尝试导致喉头水肿。
02
03
04
吸氧疗法实施
低流量给氧系统
采用鼻导管或简易面罩，氧流量调节为1-6L/min，适用于轻度低氧血症患儿，需注意鼻导管可能引起黏膜干燥和刺激。
高流量氧疗技术
通过空气混合器提供加热湿化的高浓度氧气，流量可达8-15L/min，能精确调控FiO2并产生轻微气道正压，改善氧合效率。
氧浓度监测与调整
使用脉搏血氧仪持续监测SpO2，维持目标值在92%-96%之间，早产儿需更低范围以避免视网膜病变，定期进行血气分析验证。
并发症预防措施
严格控制吸氧时长和浓度，预防吸收性肺不张和氧中毒，对慢性肺部疾病患儿实施氧疗时需特别警惕二氧化碳潴留风险。
03
创伤处理技术
直接压迫止血法
止血带使用规范
使用清洁纱布或无菌敷料紧压出血部位，持续施加压力直至出血停止，适用于浅表伤口或小血管出血。
仅在四肢大动脉出血且其他方法无效时使用，需记录使用时间并每隔一段时间松解一次以避免组织缺血坏死。
止血与包扎技巧
加压包扎技术
在伤口覆盖多层敷料后，用弹性绷带适度加压缠绕，注意观察远端血液循环情况，避免过紧导致肢体肿胀。
特殊部位包扎技巧
针对头部、关节等不规则部位，采用三角巾或网状绷带固定，确保敷料稳固且不影响活动功能。
骨折固定方法
夹板固定原则
上肢骨折处理
下肢骨折处理
脊柱保护措施
选择长度超过骨折上下关节的硬质夹板（如木板、铝板），内衬软垫避免压伤皮肤，用绷带分段固定但不过紧。
锁骨骨折用“8”字绷带固定肩部，前臂骨折需保持肘关节屈曲90度并用悬臂带支撑。
长腿夹板固定时需包括髋关节至足踝，胫腓骨骨折可临时用健肢作为支撑固定。
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