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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时内出血量超过400ml，最常见的原因是？

A.宫颈损伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【解析】产后24小时内的出血称为产后出血，其中宫缩乏力是导致出血最常见的原因（占80%以上），因宫缩不足无法有效止血。A选项为第二常见原因（宫颈裂伤），C选项多见于产后2周内的晚期产后出血，D选项需结合实验室检查确认。

2、关于宫颈癌的分期，正确的是？

A.I期肿瘤侵犯宫颈间质

B.IIA期肿瘤侵犯阴道穹窿

C.IIIA期淋巴结转移2cm

D.IVB期合并远处转移

【参考答案】C

【解析】宫颈癌分期中，IIIA期指局部晚期肿瘤（如宫旁侵犯）伴淋巴结转移（转移淋巴结短直径≤2cm）。A选项为IIB期特征，B选项为IIIB期，D选项为IV期。

3、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.脑血管意外

C.肾功能衰竭

D.早产

【参考答案】B

【解析】子痫前期进展为子痫时，剧烈抽搐导致脑出血风险骤增，是孕产妇死亡主因。A选项为常见并发症，C选项多见于慢性肾脏病，D选项与病情严重程度相关。

4、产后感染最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】产褥期感染以大肠埃希菌（占60-70%）为主，多源于肠道定植菌经阴道上行。B选项常见于绒毛膜羊膜炎，C选项多见于皮肤破损感染，D选项为特殊感染。

5、关于胎心监护，胎动减少最常见于？

A.胎儿窘迫

B.脐带绕颈

C.羊水过少

D.脑瘫

【参考答案】A

【解析】胎动减少（30次/12小时）是胎儿窘迫早期表现，需结合胎心监护曲线（如晚期减速）及B超评估。B选项可导致胎动异常但非最常见，C选项可能间接影响胎动。

6、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？

【】A.孕12周B.孕24-28周C.孕36周D.产后42天

【参考答案】B

【解析】根据ACOG指南，24-28周进行75gOGTT筛查，阳性者需进一步诊断。孕12周为早孕筛查，孕36周为糖耐量复查，产后42天为产后血糖评估。

7、关于剖宫产指征，正确的是？

A.头位胎头位置高

B.胎膜早破12小时

C.胎心监护频繁晚期减速

D.羊水污染III度

【参考答案】C

【解析】胎心监护频繁晚期减速提示胎儿窘迫，需立即手术。A选项为相对指征，B选项需结合感染风险评估，D选项需评估胎儿状况。

8、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的辅助检查是？

A.尿常规

B.超声心动图

C.脑部CT

D.眼底检查

【参考答案】D

【解析】眼底检查可早期发现视网膜血管异常（如絮状渗出、出血），是妊娠期高血压疾病进展为子痫前期或子痫的重要预警指标。尿常规（A）主要用于筛查肾损害，超声心动图（B）评估心脏功能，脑部CT（C）用于排除脑血管意外。

9、关于宫颈癌的分期，正确的是？

A.I期肿瘤侵犯阴道

B.IIa期宫旁组织受累

C.III期膀胱肠症状

D.IV期无法手术

【参考答案】C

【解析】宫颈癌分期中，III期定义为肿瘤侵犯宫旁组织或引起尿频、潴留或肠梗阻（如排便困难）。I期（A）指肿瘤限于宫颈，IIa期（B）指侵犯阴道但未达宫旁，IV期（D）指远处转移或无法切除。

10、剖宫产术后感染性休克最常见的病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.真菌

D.破伤风梭菌

【参考答案】B

【解析】大肠杆菌（B）是剖宫产术后感染的主要革兰氏阴性菌（占60%-70%），易引发炎、盆腔炎及脓毒症休克。链球菌（A）多见于产褥期感染，真菌（C）多见于长期广谱抗生素使用后，破伤风梭菌（D）需伤口污染。

11、妊娠期糖尿病筛查时间及标准是？

A.24小时血糖监测

B.50gOGTT1.1mmol/L

C.75gOGTT2.8mmol/L

D.空腹血糖5.6mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据ADA指南，妊娠期糖尿病（GDM）筛查时间为孕24-28周，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时血糖≥2.8mmol/L（126mg/dL）诊断为GDM。空腹血糖≥5.6mmol/L（100mg/dL）提示糖代谢异常，但需结合OGTT结果。

12、产后抑郁的典型症状不包括？

A.情绪低落

B.乏力

C.失眠

D.食欲减退

【参考答案】C

【解析】产后抑郁核心症状为持续情绪低落（A）、兴趣丧失、自我否定等，失眠（C）更常见于焦虑障碍。乏力（B）和食欲减退（D）是抑郁的常见躯体化表现。

13、关于早产胎膜早破的缩宫素激惹试验，正确的是？

A.