重性精神病简介培训课件.pptVIP

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维

症

状;精神分裂症的诊断;精神分裂症的临床分型;专家共识指南对各种抗精神病药物的推荐意见;首发患者的药物选择;复发患者的药物选择;抗精神病药的疗程;抗精神病药：巩固治疗;抗精神病药：维持治疗;抗精神病药物常见副作用;老年精神分裂症用药;老年精神分裂症用药;儿童精神分裂症患者;孕期精神分裂症患者;合并躯体疾病的精神分裂症患者;心理康复;双相障碍（BPD）;双相障碍（BPD）的概念;双相障碍流行病学;流行病学;流行病学;双相障碍发病的危险因素;临床发作形式的多样性;DSM-IV系统;II.双相障碍病程的复杂性;双相障碍的临床诊断;双相障碍临床诊断中存在的问题

诊断率过低

—中国：20世纪80年代前住院率只占1.2~6。5%（包括DD与BPD），11~40%误诊为分裂症。80年代后有一定改善。

—国外：首先BPD症状至确诊平均经过8年，69%BPD患者曾被误诊为DD、Sch、焦虑症、人格障碍及物质依赖（Lewis,2000)

误诊为单相抑郁

—40%双相抑郁被误为单相抑郁（Lish等，

1994，美国）

—37%患者在出现M或HM症状后仍被误诊为

单相抑郁（Ghaemi等，2000）;双相抑郁难以早期诊断的原因;双相障碍的诊断原则;提高正确诊断的设想;双相障碍的预后;近期与远期预后;影响不良预后的因素;双相障碍的治疗;治疗原则及策略;心境稳定剂（MSs）;碳酸锂;不足之处;丙戊酸钠;不足之处;卡马西平;拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG）;不足之处;托吡酯（Topiramade，妥泰）;第一代抗精神病药物;抗抑郁剂（ADs）;—BP-D缓解后应及时停ADs

ADs维持治疗增加转躁率，维持治疗只适

用于停ADs后BP-D就复发者（约占中的15

—20%）(1)

—BP-D缓解后41例继续使用Ads维持治疗一

年以上者BP—D复发者占36%，而43例停

药者一年内复发为70%，前者出现M为例，

后者为9例（2）

(1)Ghaemietal:BipolarDisord.2003,5(6):421-433

(2)Altshuleretal:AmJPsychiatry,2003,160(7):1252-62;参考意见：

—BPI者及发作不频繁者（不论BPI

或II）可考虑不用ADs维持治疗

—BPII者及发作频繁者可考虑给Ads

维持治疗

—治疗BP—D应考虑选用非ADs方案

治疗及防复发，如使用三莫拉嗪。;电抽搐治疗;心理治疗与疾病知识教育;药物联合治疗;长期（全病程）治疗;长期（全病程）治疗;双相抑郁药物治疗优选方案（供参考）;双相抑郁药物治疗优选方案

（供参考）;;

谢谢!!