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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是

A．按压深度应为3～4cm

B．按压频率为80～100次/分

C．按压与通气比例为30:2（单人）

D．每次按压后手掌可离开胸壁

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人施救），按压后手掌应紧贴胸壁但不施力，保证胸廓充分回弹。C项符合国际心肺复苏指南标准。

2、急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是

A．高压氧治疗

B．甘露醇脱水

C．地塞米松静滴

D．血液透析

【参考答案】A

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低携氧能力。高压氧可迅速解离COHb，纠正组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是首选治疗。其他选项为辅助治疗，非首选。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物

A．肌酸激酶（CK）

B．肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C．肌钙蛋白I（cTnI）

D．乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3～6小时升高，持续5～10天，具有高度心肌特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的“金标准”。CK-MB特异性较低，LDH和CK非特异。

4、成人院外心脏骤停最常见的初始心律是

A．心室颤动

B．无脉性电活动

C．心室静止

D．室上性心动过速

【参考答案】A

【解析】成人院外心脏骤停中，约70%初始心律为心室颤动或无脉性室速，早期除颤是提高生存率的关键。心室静止和无脉性电活动预后较差，多见于晚期或非心源性病因。

5、下列哪项不是急性左心衰的典型临床表现

A．端坐呼吸

B．咳粉红色泡沫痰

C．双肺湿啰音

D．呼气性呼吸困难

【参考答案】D

【解析】急性左心衰表现为肺淤血和肺水肿，典型症状包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺广泛湿啰音。呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘或COPD，非左心衰特征。

6、张力性气胸最首要的急救处理是

A．高流量吸氧

B．立即胸腔穿刺排气

C．气管插管

D．胸部CT检查

【参考答案】B

【解析】张力性气胸导致纵隔移位、回心血量减少，危及生命。首要处理是立即在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，缓解胸腔高压，随后置管引流。影像检查不应延误抢救。

7、下列哪项提示患者出现阿托品化

A．瞳孔缩小、流涎

B．心率减慢、出汗

C．瞳孔扩大、颜面潮红

D．肺部湿啰音增多

【参考答案】C

【解析】阿托品化是有机磷中毒救治的目标状态，表现为瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率加快（100次/分）、肺部啰音减少。A、B、D为中毒未缓解表现。

8、急诊科对急性脑卒中患者最优先的影像学检查是

A．头颅CT平扫

B．头颅MRI

C．脑血管造影

D．经颅多普勒超声

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫可快速鉴别脑出血与缺血性卒中，指导溶栓决策，是急性期首选检查。MRI虽敏感，但耗时长，不适用于急诊快速评估。

9、下列哪项是休克代偿期的典型表现

A．血压明显下降

B．尿量20ml/h

C．心率加快、皮肤湿冷

D．神志清楚、脉压增大

【参考答案】C

【解析】休克代偿期血压可维持正常或略低，但心率加快、脉压减小、皮肤湿冷、尿量减少。神志清楚是早期表现，但脉压增大不符合代偿机制。C项为典型表现。

10、急性呼吸衰竭最常见的血气分析改变是

A．PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低

B．PaO?60mmHg，PaCO?升高

C．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D．PaO?60mmHg，PaCO?正常

【参考答案】C

【解析】急性呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。临床上常见为II型，多由COPD急性加重引起，表现为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。

11、关于急诊清创缝合的时间窗，下列说法正确的是

A．所有伤口均应在6小时内清创

B．头面部伤口可延长至24小时

C．污染严重伤口可超过12小时缝合

D．动物咬伤可一期缝合

【参考答案】B

【解析】一般伤口清创时间窗为6～8小时，头面部血供丰富，可延长至24小时。污染严重或动物咬伤应清创但暂不缝合，避免感染。C、D错误。

12、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因

A．高脂血症

B．酒精中毒

C．胆道结石

D．ERCP术后

【参考答案】C

【解析】胆源性胰腺炎最常见，占50%以上，主要因胆结石阻塞胰管开口。酒精是第二大病因，高脂血症和ERCP为少见原因。中国人群中胆结石为主要诱因。

13、下列哪种中毒可导致“针尖样瞳孔”

A．