弧形改良切口在粉碎性跟骨骨折患者影像学、AOFAS功能改善中的效果分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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弧形改良切口在粉碎性跟骨骨折患者影像学、AOFAS功能

改善中的效果分析

甘琨生

北京市昌平区医院，北京102200

摘要：目的分析弧形改良切口在粉碎性跟骨骨折患者影像学及美AOFAS评分改善中的效果。方法选取骨科接受

手术治疗的粉碎性跟骨骨折患者80例，根据手术切口方式的不同分为A组（弧形改良切口，n=40）和B组（L

形传统切口，n=40）。对比影像学指标、AOFAS评分、手术指标、并发症。结果术后1周，A、B组影像学指标跟

骨宽度、高度、Gissane角、Böhler角较组内比较均有改善（P＜0.05）；但A、B组术后各影像学指标比较差异

小（P＞0.05）。术后1个月、3个月、6个月，AOFAS评分组间比较，均是A组更高（P＜0.05），A组术后在各时

间点AOFAS功能评分均优于B组（P＜0.05）。手术指标组间比较，均是A组更优（P＜0.05）。在并发症上A组7.50%

的概率低于B组27.50%（P＞0.05）。结论粉碎性跟骨骨折手术治疗上，弧形改良切口和传统L形切口对影像学

指标的改善效果相近。但弧形改良切口优势明显能更好地推进术后足踝关节功能恢复，还能减少并发症，给患者

的康复带来更多积极影响。

关键词：弧形改良切口；粉碎性跟骨骨折；影像学；AOFAS功能评分

中图分类号：R445.9

跟骨是足部最容易受伤的跗骨，约六成跗骨骨折骨科接受手术治疗的粉碎性跟骨骨折患者80例。根据

发生于此，常见于高空坠落导致的足跟撞击伤。粉碎手术切口方式的不同将全部对象分为A组和B组。A

性骨折由于碎片多、移位大且容易波及关节面，临床组中40例患者，男性、女性比例26/14例；年龄最小

[1]

处理存在较大难度。治疗关键在于准确恢复跟骨原有25岁，最大62岁，均值（42.56±8.43）岁；骨折部

形态（长度、宽度和高度），调整异常关节角度，修复位：22例左侧，18例右侧；Sanders分型：15例Ⅱ型，

关节面平整度以预防关节磨损等后遗症，从而帮助患20例Ⅲ型，5例Ⅳ型。B组中40例患者，男性、女性

者最大限度恢复行走功能。传统的L形切口是治疗粉比例25/15例；年龄最小23岁，最大61岁，均值（43.21

碎性跟骨骨折的常用手术入路，虽能较好地暴露手术±7.98）岁；骨折部位：20例左侧，20例右侧；Sanders

视野，但也体现了创伤范围广的情况，术后切口难以分型：14例Ⅱ型，21例Ⅲ型，5例Ⅳ型。经对比分析，

愈合、皮瓣坏死等不良状况时有发生。近年来，弧形两组在骨折部位、年龄跨度、男女构成和具体分型等

改良切口逐渐应用于临床，其通过对切口路径及显露体现良好一致性（P＞0.05），能够确保研究有效性。

方式的优化，旨在保证骨折复位及固定效果的同时，纳入标准：明确跟骨粉碎性骨折；受伤至手术时

[2]

减少手术创伤和并发症。关于弧形改良切口在粉碎性间1～10d内；具备手术指征。

跟骨骨折治疗中的具体效果，尤其是对患者影像学指排除标准：精神疾病或认知障碍；合并其他部位

标及足踝关节功能改善的影响，仍需进一步深入研究。严重骨折；既往有足部手术史或足部畸形。

本文通过对比分析弧形改良切口与传统L形切口治疗1.2方法

粉碎性跟骨骨折的临床资料，探讨弧形改良切口的应B组采用L形传统切口进行手术：从外踝尖往上大

用价值，为临床治疗提供参考依据。