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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症不包括以下情况？

A.胆囊结石伴胆囊炎

B胆囊结石直径＞4cm

C.胆总管结石

D.合并糖尿病

【参考答案】B

【解析】胆囊结石直径＞4cm（B）是LC禁忌症，易导致胆管损伤。胆囊炎（A）、胆总管结石（C）可通过术前评估调整术式，糖尿病（D）不影响LC实施，但加强围手术期管理。

2、术后早期出血最常见的原因是？

A.凝血功能障碍

B.血管渗漏

C.感染性休克

D.深静脉血栓

【参考答案】B

【解析】术后血管渗漏（B）占早期出血的60%-70%，多因创面止血不彻底钛夹脱落。凝血功能障碍（A）多见于凝血障碍患者，感染性休克（C）属晚期并发症，深静脉血栓（D）多导致迟发性出血。

3、关于阑尾炎手术，下列哪项正确？

A.阑尾切除术后常规使用抗生素

B.急性阑尾炎应首选保守治疗

C.腹腔脓肿需直接缝合

D.并发穿孔的阑尾炎可一期切除

【参考答案】A

【解析】阑尾切除术后常规使用抗生素（A）可降低切口感染率。急性阑尾炎（B）保守治疗仅适用于极少数低风险患者。腹腔脓肿C）需引流而非缝合，穿孔（D）需二期手术。

4、骨盆骨折的固定方式中，哪种适用于Liss骨折？

A.钢板螺钉内固定

B.骨盆环外固定架

C.钛板单侧固定

D.短管固定

【参考答案】C

【解析】Liss骨折（耻骨联合分离）钛板单侧固定（C）恢复骨盆环稳定性。钢板螺钉（）适用于粉碎性骨折，外固定架（B）用于无法闭合复位者，短管固定（D）仅限稳定骨折。

5、关于肠梗阻的手术治疗，下列哪项正确

A.肠粘连松解术适用于单纯性肠梗阻

B.肠套叠需行肠切除

C.肠梗阻合并穿孔需一期造瘘

D.胃肠道减压仅用于机械性梗阻

【参考答案】A

【解析】单纯性肠梗阻（A）行粘连松解术有效，套叠（B）可首选空气灌肠或腹腔镜复位，穿孔（C）需急诊手术，胃肠道减压（D）动力性梗阻或肠梗阻晚期。

6、关于乳腺癌手术，下列哪项正确？

A.T1a期需行根治术

B.同侧肋骨转移可保乳手术

C.术后辅助化疗首选紫杉醇

D.乳癌术后放疗范围包括对侧腋窝

【参考答案】C

【解析】T1a期（A）可保乳或改良根治术，肋骨转移（B）需评估全身状况，紫杉醇（C）是术后化疗常用药物，放疗仅限同侧胸壁及淋巴结区域。

7、关于腹疝修补术，下列哪项错误？

A.复发疝首选开放修补术

B.腹股沟疝可首选腹腔镜修补

C.修补材料应选择不可吸收合成网

D.术后需卧床2周

【参考答案】D

【解析】复发疝（A）建议腹腔镜或机器人修补，股沟疝（B）腹腔镜修补创伤小，材料（C）需选择不可吸收网，术后需早期下床活动，卧床不超过24小时。

8、关于糖尿病足溃疡的治疗，下列哪项正确？

A.急性期首选清创术

B.慢性期需控制血糖至正常

C.截肢术后无需抗凝治疗

D.常用抗生素包括万古霉素

【参考答案】B

【解析】糖尿病足溃疡（A）需联合清创与血管介入，血糖控制目标（B）为HbA1c＜7%，截肢（C）术后需抗凝预防深静脉血栓，抗生素（D）首选碘伏+多西环素。

9、关于腹外疝的修补术式，成人斜疝首选（）

A.疝修补术（Bassini）

B.Lichtenstein式

C.疝环填充术（Plug）

D.腹腔镜修补术

A.疝修补术（Bassini）

B.Lichtenstein术式

C.疝环填充术（Plug）

D.腹腔镜修补术

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式通过网片修补加强疝环，适用于成人斜疝和直疝，复发率低于传统修补术。Plug术式仅适用于小疝囊，Bassini术式创伤较大，腹腔镜修补需设备支持，非首选。

10、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期康复训练应避免（）

A.桌椅辅助下坐立

B.CPM机辅助关节

C.腘绳肌等长收缩

D.患肢不负重行走

A.桌椅辅助下坐立

B.PM机辅助关节活动

C.腘绳肌等长收缩

D.患肢不负重行走

【参考答案】A

【解析】术后早期（6周内）避免坐立加重髋关节稳定性风险。CPM机、等长收缩和不负重行走可促进关节恢复，但坐立需在骨折稳定后进行，防止二次损伤。

11、胃癌根治术后最常见的并发症是（）

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.膈下脓肿

D.肺部感染

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.膈下脓肿

D.肺部感染

【参考答案】B

【解析】胃癌根治术后吻合口瘘发生率约5-10%，与肿瘤位置、淋巴结清扫范围及吻合技术相关。肠梗阻多见于低位胃癌，肺部感染为术后常见并发症但非最常见。

12、急性胆囊炎手术的黄金