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2025年事业单位笔试-浙江-浙江神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是阿尔茨海默病最具特征性的病理改变？

A．路易小体形成；B．神经原纤维缠结和老年斑；C．Pick小体；D．脱髓鞘改变

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病的典型病理特征为细胞外老年斑（主要由β-淀粉样蛋白沉积形成）和细胞内神经原纤维缠结（由过度磷酸化的tau蛋白构成），二者是诊断该病的组织学金标准。路易小体见于路易体痴呆，Pick小体见于额颞叶痴呆，脱髓鞘多见于多发性硬化。

2、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A．丙戊酸钠；B．卡马西平；C．拉莫三嗪；D．左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对全面性发作（尤其是强直-阵挛发作）疗效确切，是一线首选。卡马西平主要用于部分性发作，拉莫三嗪和左乙拉西坦为辅助或二线药物。

3、吉兰-巴雷综合征最典型的脑脊液改变是？

A．细胞数增高，蛋白正常；B．蛋白-细胞分离现象；C．蛋白和细胞均显著升高；D．糖明显降低

【参考答案】B

【解析】吉兰-巴雷综合征的特征性脑脊液表现为蛋白-细胞分离，即蛋白升高而细胞数正常，通常在发病后1周出现，2~3周最明显。其他选项不符合该病特点。

4、帕金森病的主要病理基础是？

A．黑质多巴胺能神经元变性丢失；B．胆碱能系统亢进；C．GABA能神经元减少；D．谷氨酸毒性

【参考答案】A

【解析】帕金森病的核心病理改变为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性死亡，导致纹状体多巴胺含量下降，引发运动障碍。其他神经递质系统变化为继发性改变。

5、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间通常不超过？

A．1小时；B．6小时；C．12小时；D．24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性脑梗死证据。

6、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压性动脉硬化；B．脑底动脉瘤破裂；C．动静脉畸形；D．脑梗死后出血转化

【参考答案】B

【解析】约80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是Willis环前循环动脉瘤。高血压是脑出血常见原因，动静脉畸形占少数，出血转化见于缺血性卒中后。

7、多发性硬化最常见的眼部表现是？

A．视神经炎；B．动眼神经麻痹；C．视网膜出血；D．角膜炎

【参考答案】A

【解析】视神经炎是多发性硬化最常见的首发症状之一，表现为急性单眼视力下降、眼球疼痛。其病理基础为视神经脱髓鞘，是中枢神经系统脱髓鞘疾病的表现之一。

8、重症肌无力的主要发病机制是？

A．抗AChR抗体介导的神经肌肉接头传递障碍；B．乙酰胆碱合成减少；C．突触前膜钙通道异常；D．肌肉膜离子通道病变

【参考答案】A

【解析】重症肌无力为自身免疫性疾病，约80%~90%患者体内存在抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体，导致神经肌肉接头处AChR被破坏，突触后膜反应下降，引起肌无力。

9、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为？

A．3小时内；B．4.5小时内；C．6小时内；D．12小时内

【参考答案】B

【解析】重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓适用于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，早期治疗可显著改善预后，超过时间窗出血风险增加。

10、下列哪项检查对诊断癫痫最具价值？

A．头颅CT；B．头颅MRI；C．脑电图；D．腰椎穿刺

【参考答案】C

【解析】脑电图可记录脑电活动异常，发现痫样放电（如棘波、尖波），是癫痫诊断和分型的核心工具。影像学用于查找结构性病因，腰椎穿刺主要用于感染或炎症排查。

11、小脑病变最典型的临床表现是？

A．偏瘫；B．共济失调；C．肌张力增高；D．感觉障碍

【参考答案】B

【解析】小脑主要功能为协调运动、维持平衡和调节肌张力，其病变导致共济失调，表现为步态不稳、意向性震颤、辨距不良、轮替运动障碍等。偏瘫多见于大脑皮质或内囊损伤。

12、临床上诊断偏头痛主要依据是？

A．头颅MRI正常；B．典型临床表现；C．脑电图异常；D．家族史

【参考答案】B

【解析】偏头痛为临床诊断，主要依据国际头痛协会（ICHD）诊断标准，典型表现为反复发作、中重度搏动性头痛，伴恶心、畏光、畏声，日常活动加重。影像学用于排除继发性头痛。

13、下列哪项是脑干病变的特征性体征？

A．单侧肢体瘫痪；B．交叉性瘫痪；C．截瘫；D．四肢瘫

【参考答案】B

【解析】脑干病变因累及交叉的神经通路，常表现为交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，如Weber综合征（动眼神经+对侧偏瘫）。其他瘫痪类型多见于脊髓或大脑病变。

14、正常颅内压的范围是？

A．50~100mmH2O；B．70~200mmH2O；C．10