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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞在骨髓中具有最强的自我更新能力？

A.早幼粒细胞

B.原始红细胞

C.造血干细胞

D.淋巴样祖细胞

【参考答案】C

【解析】造血干细胞具有高度自我更新和多向分化潜能，是所有血细胞的起源。其自我更新能力远超其他祖细胞或前体细胞，是维持终身造血的基础。早幼粒细胞、原始红细胞等已进入定向分化阶段，自我更新能力显著下降。

2、在血涂片检查中，出现“靶形红细胞”最常见于下列哪种疾病？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.地中海贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】靶形红细胞因血红蛋白分布不均，中心染色较深、周围淡染，形似靶心。常见于地中海贫血，因珠蛋白合成异常导致红细胞膜结构改变。缺铁性贫血可见小细胞低色素，但靶形少见；巨幼贫多见卵圆形红细胞。

3、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病（M3）的特异性标志？

A.t(9;22)

B.t(15;17)

C.t(8;14)

D.inv(16)

【参考答案】B

【解析】t(15;17)染色体易位导致PML-RARA融合基因，是急性早幼粒细胞白血病的分子特征，对全反式维A酸（ATRA）治疗敏感。t(9;22)见于慢性粒细胞白血病；t(8;14)与伯基特淋巴瘤相关；inv(16)见于M4Eo亚型。

4、下列哪种尿液管型最提示肾小管严重损伤？

A.透明管型

B.颗粒管型

C.蜡样管型

D.红细胞管型

【参考答案】C

【解析】蜡样管型由颗粒管型进一步变性形成，提示肾小管长期受损、尿液流速缓慢，常见于慢性肾衰竭。透明管型偶见于正常人；颗粒管型见于急性肾小球肾炎；红细胞管型提示肾小球出血。

5、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度均降低，最可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血时，血清铁下降，转铁蛋白合成增加导致总铁结合力升高，但本题中总铁结合力降低，应考虑慢性病性贫血。但典型缺铁性贫血为血清铁↓、总铁结合力↑、饱和度↓。本题设置有误，应更正为：血清铁↓、总铁结合力↑、饱和度↓为缺铁性贫血。重新设定：

【题干】血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度下降，最可能的诊断是？

【选项】A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血时，体内铁储备不足，血清铁下降，转铁蛋白代偿性升高使总铁结合力上升，导致转铁蛋白饱和度显著降低，是诊断的重要依据。慢性病性贫血表现为血清铁↓、总铁结合力正常或↓、饱和度↓。

6、下列哪种酶在心肌梗死后最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.CK-MB

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌红蛋白

【参考答案】D

【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1-2小时内即可升高，6-9小时达峰，是最早的标志物。CK-MB在4-6小时升高，特异性较高；LDH升高较晚，8-12小时开始上升。肌红蛋白虽早，但特异性较差。

7、下列哪项检测最有助于诊断自身免疫性溶血性贫血？

A.网织红细胞计数

B.血清结合珠蛋白

C.Coombs试验

D.红细胞渗透脆性

【参考答案】C

【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）可检测红细胞表面或血清中的自身抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准。直接Coombs阳性提示红细胞已被抗体致敏。网织红细胞升高反映骨髓代偿，非特异性。

8、下列哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长而PT正常？

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅹ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅱ

【参考答案】C

【解析】APTT反映内源性凝血途径，涉及因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。因子Ⅷ缺乏（如血友病A）导致APTT延长，PT正常。PT反映外源性途径，依赖因子Ⅶ。因子Ⅹ、Ⅱ缺乏则APTT和PT均延长。

9、下列哪种疾病常伴有“异型淋巴细胞”增多？

A.急性淋巴细胞白血病

B.传染性单核细胞增多症

C.慢性淋巴细胞白血病

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，外周血可见大量异型淋巴细胞（反应性T细胞），常超过10%。急性淋巴细胞白血病为原始淋巴细胞增多；CLL为成熟小淋巴细胞；多发性骨髓瘤以浆细胞异常增生为主。

10、下列哪项是革兰染色阴性菌细胞壁的主要成分？

A.肽聚糖

B.磷壁酸

C.脂多糖

D.外膜蛋白

【参考答案】C

【解析】革兰阴性菌细胞壁外膜富含脂多糖（LPS），即内毒素，是其致病的重要物质基础。肽聚糖层较薄，缺乏磷壁酸。革兰阳性菌则含有厚肽聚糖层和磷壁酸。

11、下列哪种真菌是引起