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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是诊断帕金森病最重要的临床特征？

A．静止性震颤；B．动作迟缓；C．肌强直；D．姿势步态障碍

【参考答案】B

【解析】动作迟缓是帕金森病的核心特征，其他症状如震颤、强直和姿势障碍均需在此基础上判断。静止性震颤虽常见，但约15%患者以强直和动作迟缓起病而无震颤，因此动作迟缓最具诊断价值。

2、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压脑出血；B．脑动静脉畸形；C．颅内动脉瘤破裂；D．脑淀粉样血管病

【参考答案】C

【解析】约85%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是Willis环前部动脉瘤。高血压脑出血多位于基底节，动静脉畸形多见于年轻患者，脑淀粉样血管病则以脑叶出血为主。

3、重症肌无力最常受累的肌肉是？

A．四肢近端肌；B．吞咽肌；C．眼外肌；D．呼吸肌

【参考答案】C

【解析】约90%重症肌无力患者以眼外肌受累为首发表现，如上睑下垂、复视。症状具有“晨轻暮重”和易疲劳性，新斯的明试验阳性，电生理检查可见重复神经刺激递减反应。

4、多发性硬化最常见的临床类型是？

A．原发进展型；B．继发进展型；C．复发-缓解型；D．进展复发型

【参考答案】C

【解析】复发-缓解型占多发性硬化患者的85%以上，表现为急性或亚急性发作后完全或部分恢复，间歇期病情稳定。MRI可见侧脑室周围、胼胝体等多发脱髓鞘病灶，脑脊液IgG指数升高。

5、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗是？

A．3小时内；B．4.5小时内；C．6小时内；D．8小时内

【参考答案】B

【解析】rt-PA静脉溶栓适用于发病4.5小时内缺血性卒中患者，NIHSS评分≥4分，无出血禁忌。超过3小时但小于4.5小时者需排除高龄、糖尿病、卒中史等相对禁忌症。

6、Guillain-Barré综合征最典型的脑脊液改变是？

A．细胞数增高，蛋白正常；B．蛋白-细胞分离现象；C．糖和氯化物降低；D．红细胞增多

【参考答案】B

【解析】发病后第2周起出现蛋白升高而细胞数正常，称蛋白-细胞分离，是GBS典型表现。机制为周围神经脱髓鞘导致蛋白渗出增多，而脑脊液无明显炎症细胞浸润。

7、癫痫失神发作的首选治疗药物是？

A．卡马西平；B．丙戊酸钠；C．苯妥英钠；D．拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，对失神发作、肌阵挛及强直-阵挛均有效，尤其适用于儿童失神发作。卡马西平可能加重失神发作，故不推荐。

8、下列哪项最支持脑干病变的诊断？

A．单侧肢体瘫痪；B．交叉性感觉运动障碍；C．双下肢痉挛性瘫；D．认知障碍

【参考答案】B

【解析】脑干病变特征为交叉性症状，即同侧颅神经障碍与对侧肢体瘫痪或感觉障碍。如延髓内侧综合征表现为同侧舌下神经瘫与对侧肢体瘫。

9、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A．计算力下降；B．视空间障碍；C．近期记忆减退；D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】AD早期以近事记忆障碍为首发表现，如忘记近期谈话、重复提问。随病情进展出现远期记忆受损、定向力障碍及执行功能下降，海马萎缩在MRI上可早期发现。

10、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过？

A．30分钟；B．1小时；C．6小时；D．24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜功能缺损在24小时内完全恢复，多数在1小时内缓解。DWI检查常无急性梗死灶，但可发现部分患者已有微小梗死。

11、下列哪种情况最可能引起中枢性高热？

A．败血症；B．下丘脑病变；C．肺部感染；D．药物热

【参考答案】B

【解析】中枢性高热由体温调节中枢（下丘脑）受损所致，常见于严重脑出血、脑外伤或脑炎。特点是体温骤升至40℃以上，无寒战，出汗少，物理降温有效。

12、发作性睡病的典型四联症不包括？

A．日间过度嗜睡；B．猝倒；C．睡眠瘫痪；D．夜间失眠

【参考答案】D

【解析】典型四联症为日间嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉。夜间睡眠可片段化，但主要矛盾是白天不可抗拒的睡眠发作，与失眠不同。

13、下列哪项是吉兰-巴雷综合征的电生理表现？

A．运动传导速度减慢；B．波幅正常；C．F波潜伏期缩短；D．高频重复刺激递增

【参考答案】A

【解析】GBS为脱髓鞘性周围神经病，表现为运动/感觉神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、F波延迟或消失。与重症肌无力的递减反应不同。

14、脑出血最常见的部位是？

A．脑叶；B．脑桥；C．基底节区；D．小脑

【参考答案】C

【解析】约70%高血压性脑出血发生于基底节区，尤以壳核最常见。丘脑、脑桥和小脑出血也较常见，不同部位出血有各自特征性临床表现。

15、视神经脊髓炎的标志性抗体是？

A．抗-AQP4抗体；B．抗-Ma2抗体；