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医务人员手卫生规范WST313-2025

一、深刻理解手卫生的核心要义与新规范的修订背景

手卫生并不仅仅是“洗手”那么简单，它是指医务人员在从事职业活动过程中，通过洗手、卫生手消毒和外科手消毒等方式，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，或杀灭、减少手部暂居菌，以预防病原体传播的一系列操作。新规范的出台，并非凭空而来，而是基于近年来全球及我国医院感染防控的实践经验、循证医学证据的更新以及新型病原体的出现等多重因素驱动。相较于旧版，新规范更加强调手卫生在感染防控体系中的战略地位，其修订背景主要体现在对感染风险的精准识别、对操作流程的精细化要求以及对保障措施的全面强化。它不仅是对原有标准的继承，更是对新时代医疗安全需求的积极回应。

二、精准把握手卫生的“何时做”——核心时刻的再明确

“何时需要进行手卫生？”这是落实手卫生的首要问题。新规范在经典的“手卫生五个时刻”基础上，进行了更为细致的阐述和情境化的说明，旨在消除临床实践中的模糊地带。

*接触患者前：强调在接触患者的完整皮肤和衣物前，即应进行手卫生，目的是避免将医务人员手部的微生物传递给患者。例如，在进行晨间护理、测量生命体征等操作前。

*清洁/无菌操作前：此环节是预防操作相关感染的关键。任何可能接触黏膜、侵入性操作（如注射、穿刺、置管）或接触无菌物品、无菌区域前，必须确保手部达到规定的清洁或消毒水平，严防将手部微生物带入无菌区域或体内。

*接触患者血液、体液、分泌物后：这些物质是病原体的重要载体。接触后，无论是否戴手套，均需立即进行手卫生，以防止医务人员自身感染或通过手部将病原体传播给其他患者或环境。

*接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，即使手部未直接接触患者的血液、体液等，也可能接触到患者皮肤表面或环境中的微生物，因此需进行手卫生，避免将其带出。

*接触患者周围环境后：患者周围的医疗器械表面、床单位、床头柜等物体表面常被病原体污染。接触这些环境表面后，也应进行手卫生，防止成为病原体的“中转站”。

新规范对这些核心时刻的界定更为清晰，强调了“时刻”的动态性和关联性，要求医务人员在临床思维中形成条件反射，将手卫生自然融入诊疗活动的各个环节。

三、规范执行手卫生的“如何做”——操作流程与产品选择的精细化

明确了“何时做”，接下来便是“如何做”才能达到预期效果。新规范对洗手、卫生手消毒和外科手消毒的操作流程、揉搓时间、关键部位以及手卫生产品的选择都提出了更高、更具体的要求。

（一）洗手与卫生手消毒

当手部有明显污染物时，必须选择流动水和洗手液（皂）进行洗手。新规范对洗手的揉搓步骤（如内、外、夹、弓、大、立、腕）进行了重申，并强调了每个步骤的充分揉搓，总揉搓时间不应少于规定时长。洗手后，应使用一次性干手纸巾或烘手机彻底干燥双手，避免潮湿环境促进微生物滋生。

当手部无明显污染物时，可首选卫生手消毒。卫生手消毒剂的选择至关重要，新规范明确了其应具备的杀菌效能、安全性和皮肤耐受性。常用的醇类消毒剂（如乙醇）仍是主流选择，但其浓度和复配成分可能有新的考量。消毒时，应取足量消毒剂，确保覆盖手部所有皮肤，按照与洗手类似的揉搓步骤进行，直至手部干燥，此过程同样需要保证足够的作用时间。

（二）外科手消毒

外科手消毒是针对手术等无菌操作的特殊要求，其目标是尽可能清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌。新规范对外科手消毒的流程（包括术前洗手、术后消毒）、消毒剂的种类（如含氯己定的醇类复方消毒剂等）、作用时间以及无菌手套佩戴前的手部状态都有极其严格的规定。它要求在整个外科手消毒过程中，保持双手位于胸前并高于肘部，避免手部再次污染。

（三）手卫生产品的管理与选择

新规范不仅关注操作本身，也重视手卫生产品的质量与管理。对洗手液（皂）、手消毒剂的采购、储存、使用和监测都提出了明确要求，强调产品应符合国家相关标准，确保其有效性和安全性。同时，鼓励医疗机构根据不同科室、不同操作场景的需求，提供便捷可得、员工易于接受的手卫生产品，以提高依从性。例如，在诊疗床旁、走廊、护士站等区域设置速干手消毒剂，实现“触手可得”。

四、构建手卫生落实的“保障网”——设施、培训、监测与文化

手卫生的有效落实，绝非仅凭医务人员的自觉性就能实现，它需要一个完善的保障体系作为支撑。新规范在这方面着墨颇多，体现了系统性思维。

（一）手卫生设施的合理配置

医疗机构应根据科室特点和工作量，科学规划并配备数量充足、位置适宜的洗手设施和手消毒设施。洗手池应采用非手触式水龙头，配备合格的洗手液（皂）、干手用品。手消毒剂的放置应突出“便捷性”，确保医务人员在需要时能立即获取。

（二）持续的教育与培训

新规范强调对全体医务人员（包括进修、实习人员及保洁、护工等辅助人员）进行手卫生知识、技能的定期培训与考核。培训内容应结合