中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颊癌概述

2.颊癌诊断

3.颊癌治疗原则

4.颊癌根治术

5.术后康复与护理

6.随访与预后

7.特殊类型颊癌的处理

8.临床研究进展

01颊癌概述

颊癌的定义与分类颊癌定义颊癌是指起源于口腔颊部黏膜上皮组织的恶性肿瘤，占口腔癌的15%左右，发病高峰年龄在50-60岁。颊癌主要包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型。分类标准根据组织学类型，颊癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、基底细胞癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占颊癌总数的70%-80%。临床分期颊癌的临床分期通常采用TNM分期系统。T分期根据肿瘤的大小和侵犯深度，N分期根据淋巴结转移情况，M分期根据远处转移情况。临床分期对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

颊癌的流行病学特点发病率趋势颊癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发展中国家，其发病率增长速度较快。据世界卫生组织报告，颊癌在口腔癌中的比例约为15%，位居第二位。年龄分布颊癌的好发年龄为50-60岁，随着年龄的增长，颊癌的发病率逐渐上升。男性发病率略高于女性，男女比例约为1.5:1。地域差异颊癌的发病率存在地域差异，发展中国家高于发达国家。在我国，颊癌的发病率较高，尤其是沿海地区和工业发达地区。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯与颊癌的发病密切相关。

颊癌的病因与发病机制生活习惯吸烟和饮酒是颊癌的主要危险因素，长期吸烟者的颊癌风险比不吸烟者高出4-5倍，饮酒者风险增加2-3倍。此外，嚼烟和槟榔等习惯也与颊癌的发生有关。环境因素暴露于某些化学物质，如石棉、苯和镍等，以及长期接触紫外线辐射，都可能增加颊癌的发病风险。环境污染和职业暴露是重要的环境因素。遗传因素遗传因素在颊癌发病中也起到一定作用。家族中有颊癌或其他头颈癌病史的个体，其患颊癌的风险会显著增加。遗传易感性和基因突变可能是遗传因素导致颊癌的原因。

02颊癌诊断

临床检查视触诊医生通过视诊和触诊检查口腔颊部，观察肿瘤的大小、形状、质地和活动度。颊癌早期可能表现为小的溃疡或肿块，质地较硬，边缘不整齐。影像学口腔CT和MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置和周围组织的侵犯情况。CT可以显示肿瘤与颌骨的关系，而MRI则能更清晰地显示肿瘤与神经、血管的解剖关系。病理活检病理活检是确诊颊癌的金标准。通过组织切片显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。常规活检包括钳取活检和手术活检。

影像学检查CT扫描CT扫描可以清晰地显示颊癌肿瘤的大小、形态、侵犯范围和周围组织的受累情况。它对于判断肿瘤与颌骨的关系、是否有淋巴结转移等具有重要价值。MRI检查MRI检查能够提供更详细的软组织成像，有助于评估肿瘤与神经、血管的解剖关系，对于颊癌的分期和治疗方案的选择具有重要意义。PET-CTPET-CT结合了PET和CT的优点，可以同时显示肿瘤的代谢活性和解剖结构，对于检测颊癌的远处转移和评估治疗效果有较高的敏感性。

实验室检查肿瘤标志物肿瘤标志物如鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）等，在颊癌的诊断中具有一定的辅助价值。SCC在颊癌患者中的阳性率可达60%-70%，但特异性不高。血液检查血液检查包括血红蛋白、白细胞计数、肝肾功能等，有助于评估患者的全身状况和肿瘤的侵袭程度。贫血和肝功能异常可能与肿瘤的进展有关。免疫组化免疫组化检测可以确定肿瘤的组织学类型、分级和侵袭性。例如，Ki-67指数可以反映肿瘤细胞的增殖活性，有助于评估肿瘤的恶性程度。

病理学检查细胞学检查细胞学检查通过涂片观察肿瘤细胞形态，简单快速，但确诊率较低，适用于早期筛查。阳性率一般在30%-50%之间。组织切片组织切片是病理学检查的金标准，通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态、结构和生长方式，可以准确判断肿瘤的类型、分级和侵袭性。分子检测分子检测可以检测肿瘤中特定的基因突变或表达异常，对于指导靶向治疗和个体化治疗具有重要意义。例如，检测EGFR、KRAS等基因突变可以帮助判断患者是否适合靶向药物。

03颊癌治疗原则

综合治疗原则个体化治疗综合治疗应根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型和身体状况等因素，制定个体化治疗方案。强调多学科团队协作，共同制定治疗方案。手术为主手术是颊癌治疗的主要手段，适用于大多数患者。手术方式包括根治性切除和功能性切除，应根据肿瘤的侵犯范围和患者的功能需求选择合适的手术方式。综合治疗模式综合治疗模式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗，靶向治疗和免疫治疗则是近年来新兴的治疗手段。

手术治疗手术方式颊癌手术包括广泛切除和部分切除。广泛切除适用于肿瘤较大或侵犯邻近组织的情况，部分切除