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医院关于开展违规收费自查自纠的报告

[上级主管部门名称]：

为进一步规范我院医疗服务价格行为，切实维护患者合法权益，保障医院健康可持续发展，根据国家及地方关于医疗收费管理的最新政策要求，我院高度重视，迅速行动，于近期组织开展了全院范围内的违规收费自查自纠工作。现将本次自查自纠工作的开展情况、发现问题及整改措施报告如下：

一、高度重视，精心组织部署

医院领导班子充分认识到规范医疗收费是医院管理的生命线，是体现公立医院公益性、提升患者满意度的关键环节。为此，我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，财务科、医务科、护理部、药剂科、设备科、信息科及各临床科室主任为成员的违规收费自查自纠工作领导小组。领导小组下设办公室在财务科，负责日常协调、督促检查和信息汇总。

在启动会上，医院主要领导亲自部署，强调各科室负责人为本科室收费管理的第一责任人，要求全院上下统一思想，提高站位，深刻认识此次自查自纠工作的重要性、必要性和严肃性，确保自查工作不走过场、取得实效。同时，结合我院实际，研究制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查范围、重点内容、方法步骤和时间节点，为自查工作的有序开展奠定了坚实基础。

二、自查范围与重点内容

本次自查自纠工作覆盖面广，力求全面排查收费环节中可能存在的问题。自查范围主要包括：

1.所有临床科室：涵盖门诊、住院各科室的常规医疗服务收费、特殊检查治疗收费、手术收费等。

2.医技科室：包括检验科、影像科、超声科、病理科等科室的各项检查检验项目收费。

3.药品与耗材：药品价格执行情况，医用耗材（特别是高值医用耗材）的采购、入库、出库、收费等环节的规范性。

4.收费流程与系统：医院HIS系统收费项目设置的合规性，收费标准与国家及地方物价政策的一致性，退费、减免等操作的规范性。

自查重点内容聚焦于群众反映强烈、容易出现违规的环节：

1.是否存在自立项目、自定标准收费的情况；

2.是否存在分解项目、重复收费的情况；

3.是否存在超标准、超范围收费的情况；

4.是否存在套用项目、混淆项目内涵收费的情况；

5.药品、耗材的加成政策执行情况，是否存在超加价率或变相加价行为；

6.一次性医用耗材的收费是否与实际使用相符，有无多收、少收或漏收；

7.检查、治疗、手术项目与收费清单的对应性，有无“只收费不服务”或“服务不到位仍收费”的现象；

8.收费公示情况，是否做到项目名称、计价单位、收费标准“三公开”；

9.患者费用查询和解释服务是否到位。

三、自查方法与过程

为确保自查工作的深度和广度，我院采取了多种方法相结合的方式进行：

1.科室自查与交叉互查相结合：各科室首先对照收费项目和标准进行全面自查，形成自查报告。在此基础上，医院组织相关职能科室及业务骨干成立专项检查组，对重点科室、重点项目进行抽查和交叉互查，确保问题查深查透。

2.病历抽查与收费票据核查相结合：检查组随机抽取一定数量的门诊处方、住院病历，逐笔核对收费项目、数量、单价与医嘱、检查报告单、治疗记录的一致性，重点核查高值耗材使用与收费的匹配性。

3.系统数据筛查与现场问询相结合：利用HIS系统后台数据，对收费频次异常、收费金额异常的项目进行筛选分析。同时，深入临床一线，与医护人员、收费人员进行座谈交流，了解实际操作中存在的困惑和问题。

4.畅通投诉渠道：公布举报电话和邮箱，鼓励患者及家属对收费问题进行监督和反馈，对收到的投诉线索进行认真核查。

四、自查发现的主要问题

通过本次深入细致的自查，我院在医疗收费管理方面总体情况良好，绝大多数科室能够严格执行国家和地方的医疗服务价格政策。但也清醒地认识到，在个别环节和细节上仍存在一些不容忽视的问题，主要表现在：

1.政策理解与执行偏差：部分科室对最新的医疗服务价格政策学习不够深入，对个别项目的内涵、除外内容理解不够准确，导致在具体执行中出现偏差，如少数一次性医用耗材的收费界限不够清晰。

2.耗材收费管理有待加强：个别高值耗材使用后，收费确认的及时性和准确性有待提高；少数低值耗材存在“打包”收费后，个别项目未单独列示或解释不到位的情况。

3.收费与医嘱对应性问题：少数病历中存在检查项目开单与实际执行时间略有差异，或一次性用品使用记录不够详尽，可能导致收费与实际服务对应关系不够清晰。

4.收费公示与解释服务需优化：虽然我院已按规定进行收费公示，但部分新调整的项目或特殊项目的公示更新不够及时；临床科室对患者费用清单的解释工作，尤其是对一些专业性较强的收费项目，耐心和细致程度尚有提升空间。

5.内部监管机制需进一步完善：现有收费自查频次和深度仍有提升空间，对新开展项目、新技术应用的收费合规性审核机制需要更加严密。

五、整改措施与成效

针对自查发现的