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2025年心电监护应急处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者在行心电监护过程中突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，监护仪显示QRS波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约350次/分。此时最紧急的处理措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮

B.启动心肺复苏（CPR）并准备除颤

C.调整电极位置重新监测

D.给予高流量吸氧

2.某术后患者心电监护显示P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不规则，心室率120次/分。该患者最可能的心律失常类型是：

A.心房扑动

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

3.心电监护时发现患者出现连续3个以上室性期前收缩，频率150次/分，QRS波群宽大畸形（时限＞0.12秒），T波与主波方向相反，无P波可见。此时护士应首先：

A.记录心电图并报告医生

B.立即静脉推注利多卡因

C.准备同步电复律

D.检查电极是否脱落

4.新生儿心电监护中，正常窦性心率的范围应为：

A.60-100次/分

B.100-140次/分

C.120-160次/分

D.80-120次/分

5.患者因急性心肌梗死入院，心电监护显示ST段抬高0.3mV（V2-V4导联），此时护士应优先采取的措施是：

A.立即给予吗啡镇痛

B.通知医生并准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.监测血压并记录尿量

6.心电监护仪显示“电极脱落”报警，护士首先应：

A.更换监护仪

B.检查患者皮肤是否清洁干燥

C.调整报警上下限

D.重新连接导联线并确认电极贴附情况

7.患者心电监护出现“室性逸搏心律”，其典型心电图特征是：

A.心率40-60次/分，QRS波群宽大畸形

B.心率60-100次/分，P波与QRS波无关

C.心率＜40次/分，P波规律出现

D.心率＞100次/分，QRS波群形态正常

8.关于心电监护中“伪差”的识别，以下描述错误的是：

A.肌肉震颤可导致基线不稳，波形杂乱

B.电极片松动会出现规则的锯齿状波

C.交流电干扰表现为细而规则的正弦波（50Hz）

D.患者肢体活动可能引起波形突然振幅增大

9.某老年患者长期卧床，心电监护显示心率45次/分，P波规律出现（频率70次/分），PR间期逐渐延长直至QRS波脱落。该心律失常类型为：

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

10.心电监护时发现患者QT间期延长（＞0.44秒），首要的处理是：

A.立即静脉补钾

B.停用可能延长QT间期的药物

C.给予β受体阻滞剂

D.准备临时起搏

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述室性心动过速（室速）的心电图特征及应急处理流程。

2.列举5种常见心电监护报警类型及其对应的临床意义。

3.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电监护的重点观察指标及护理配合要点。

4.说明新生儿与成人心电监护电极放置位置的差异及原因。

5.分析心电监护中“基线漂移”的常见原因及处理措施。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年。入院时神志清楚，血压150/95mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。立即行心电监护，初始心电图显示窦性心律，V2-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。15分钟后，患者突然出现意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护显示波形为形态、振幅完全不规则的颤动波，频率约400次/分。

问题：

（1）患者当前出现了何种心律失常？判断依据是什么？

（2）请列出紧急处理的具体步骤（按时间顺序）。

（3）除颤后若患者心律未恢复，下一步应采取哪些措施？

案例2：

患者女性，42岁，因“阵发性心悸3天”入院，诊断为“甲状腺功能亢进症”。入院后心电监护显示：P波消失，代之以大小、形态、间隔不等的f波（频率约500次/分），RR间期绝对不齐，心室率135次/分，血压120/75mmHg，患者诉心慌、乏力。

问题：

（1）该患者的心律失常类型是什么？其心电图核心特征有哪些？

（2）针对该心律失常，护士应重点观察哪些病情变化？

（3）若患者心室率持续＞150次/分并出现血压下降（85/50mmHg），应采取何种紧急处理？