中医基础理论-5-藏象-五脏.pptVIP

中医基础理论

藏象;藏象学说的主要内容;第一节藏象学说概论;藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。;“象”，是这五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三：

一是指脏腑的解剖形象；

二是指表现于外的生理现象、病理征象；

三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。

“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。;?

;;“藏”与脏器的概念不同。

“藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。

脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体的器官。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。;;《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

究其实质，当为：五脏藏精气而兼泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充满。;;（一）古代解剖学知识的积累

（二）长期对生理病理现象的观察

（三）医疗实践经验的积累与总结

（四）古代哲学思想的渗透;藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳???来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。;;（一）以五脏为中心的整体观

1.脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体。

2.形体、官窍通过经络、精气血津液与五脏密切联系。

3.五脏与精神活动密切联系－“五神藏”

心藏脉，脉舍神，在志为喜；肺藏气，气舍魄，在志为悲；脾藏营，营舍意，在志为思；肝藏血，血舍魂，在志为怒；肾藏精，精舍志，在志为恐。

4.五脏通过体窍、精神与外环境密切联系。;（二）具有时空观念的结构功能模型;中医藏象理论研究正在向以下方面发展

在宏观基础上的微观研究（如每一功能的微观机制的研究）；

在整体思想指导下的个体差异研究（如体质研究，精理论的构建）；

据功能以推测其结构的研究（如肺气宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与气管的某些神经递质、受体、细胞因子等相关，肝气的疏泄功能与平滑肌相关）。;五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

本节主要内容：

1、五脏的主要生理功能和生理特性；

2、五脏与形、窍、志、液的联系。;位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。

形态：形如倒垂之莲蕊。

外应：虚里

生理功能：主血脉，主藏神。

外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。

别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

经络：手少阴心经、手太阳小肠经。;自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”之分以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主宰人体的生理活动和心理活动。

1、主血脉

（1）涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。;化血：水谷之精奉心化赤

而为血（浊气归心）

运血：心的搏动推动血液

的运行（诸血者皆属于心）

指心气鼓动和调控心脏的搏动

脉管的舒缩，推动血液运行。;心、血、脉三者密切相连，血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。

心与血—心行血，血养心；

心与脉─构成闭合系统，

心气鼓动脉搏；

血与脉─脉为血府，血养脉；

心气—推动；心血—