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作为皮肤性病科主治医师，我在2025年接诊的荨麻疹患者中，有78%的患者同时伴有严重的瘙痒症状。特别是在春季过敏高发期，我所在的市第一人民医院皮肤科门诊，每天平均接诊1520例急性荨麻疹病例，其中约60%的患者因剧烈瘙痒影响睡眠和工作。上周三接诊的张女士，32岁，家住城东区幸福小区，全身出现风团伴剧烈瘙痒3天，夜间症状加重，严重影响其作为小学教师的日常工作。
在实际操作中，我们发现荨麻疹的瘙痒管理需要分层次进行。以张女士的病例为例，我们进行了详细的过敏原检测，结果显示她对尘螨和花粉呈强阳性反应。基于这一发现，我们制定了三步治疗方案：第一阶段（第13天）口服西替利嗪片10mg每日一次，外用炉甘石洗剂每日3次；第二阶段（第47天）在症状缓解后调整为西替利嗪5mg每日一次，配合中药熏蒸治疗；第三阶段（第814天）逐步减量至隔日服药，同时开始特异性免疫治疗。
通过这种分阶段治疗，张女士的风团数量从治疗前的平均每日28个减少到治疗第7天的3个，瘙痒VAS评分从8.5分降至2.3分。更重要的是，她的睡眠质量从每晚因瘙痒醒来45次改善到基本无影响。在随访的42例患者中，采用类似方案的治愈率达到89.3%，复发率控制在12%以内，较传统单一用药方案提高了约35%的治疗效果。
总的来看，下一阶段的重点是建立荨麻疹患者的长期随访机制。我们计划从2025年9月开始，为每位确诊患者建立电子健康档案，包含过敏原检测结果、治疗方案、用药记录和症状评分。具体执行时间表如下：首月随访在治疗结束后第7天进行，之后每月随访一次，持续6个月。随访内容包括瘙痒程度评分（010分）、风团数量记录、生活质量评估问卷填写。
皮肤性病科主治医师：王医生
2025年8月15日
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