2025年药店相关技能鉴定考前冲刺试卷附答案详解(综合题).docxVIP

2025年药店相关技能鉴定考前冲刺试卷附答案详解(综合题)

综合题

1.案例分析

患者李某，男，65岁，患有高血压病史10年，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130/80mmHg左右。近期因天气转凉，自觉头晕、头痛加重，测量血压为150/95mmHg。李某来到药店咨询，希望更换降压药物来更好地控制血压。

问题：

（1）分析李某血压升高的可能原因。

（2）作为药师，你会为李某提供哪些建议来处理目前的血压问题？

（3）列举三种常见的降压药物类别，并简要说明其作用机制。

答案详解：

（1）李某血压升高的可能原因：

-天气转凉：寒冷天气会使血管收缩，导致外周血管阻力增加，从而使血压升高。这是因为人体为了保持体温，血管会自动收缩以减少热量散失，而血管收缩会使血液流动的阻力增大，血压也就随之升高。

-病情进展：随着高血压病程的延长，患者的血管壁弹性可能会进一步下降，动脉硬化程度加重，导致血压更难以控制。

-生活方式因素：可能近期李某的饮食中钠盐摄入过多、饮酒量增加、睡眠质量下降或运动量减少等，这些因素都可能影响血压的控制。

（2）作为药师，为李某提供的建议如下：

-监测血压：建议李某每天定时测量血压，记录血压值，以便观察血压的变化情况。可以选择在早晨起床后、服药前和晚上睡觉前测量血压，这样能更准确地反映血压的波动。

-调整生活方式：

-饮食上，减少钠盐摄入，每天不超过6克盐；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

-适量运动，如散步、太极拳等，每周至少运动3-5次，每次运动30分钟左右。

-戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。

-药物调整：不建议李某自行更换降压药物，应先告知其目前的情况，建议他及时就医，让医生根据他的具体情况调整用药方案。在医生调整药物期间，要密切关注血压变化和药物的不良反应。

（3）三种常见的降压药物类别及作用机制：

-钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平缓释片。其作用机制是通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低血管平滑肌细胞内的钙离子浓度，从而使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血压。

-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利。它主要是抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，减少其生成可使血管扩张，血压下降。同时，ACEI还能减少醛固酮的分泌，降低水钠潴留，进一步降低血压。

-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像缬沙坦。ARB能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌和肾上腺皮质等组织细胞上的AT1受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用，达到降低血压的目的。

2.药物配伍问题

某顾客患有糖尿病和高血脂，正在服用二甲双胍控制血糖，辛伐他汀调节血脂。近日因感冒，自行购买了复方氨酚烷胺胶囊服用。

问题：

（1）分析该顾客同时服用这三种药物可能存在的药物相互作用风险。

（2）针对该情况，药师应给予顾客哪些用药指导？

答案详解：

（1）药物相互作用风险：

-辛伐他汀与复方氨酚烷胺胶囊：复方氨酚烷胺胶囊中的对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，而辛伐他汀也通过肝脏的细胞色素P450酶系代谢。两者同时使用可能会竞争同一代谢酶，导致辛伐他汀的代谢减慢，血药浓度升高，增加辛伐他汀引起肌病（如横纹肌溶解症）的风险。横纹肌溶解症可表现为肌肉疼痛、无力，严重时可导致肾功能损害。

-二甲双胍与复方氨酚烷胺胶囊：虽然目前没有明确的证据表明二甲双胍与复方氨酚烷胺胶囊之间存在严重的药物相互作用，但复方氨酚烷胺胶囊中的对乙酰氨基酚可能会影响血糖的控制。对乙酰氨基酚可能会干扰糖代谢，尤其是在大剂量或长期使用时，可能会导致血糖波动，影响二甲双胍的降糖效果。

（2）药师给予顾客的用药指导：

-告知顾客这三种药物同时使用可能存在的相互作用风险，让其了解横纹肌溶解症的症状，如肌肉疼痛、乏力等，以及血糖波动的可能表现。

-建议顾客在服用这三种药物期间，密切观察自身症状，如有不适及时就医。

-提醒顾客按照正确的剂量和用法服用药物。二甲双胍一般随餐服用，以减少胃肠道不适；辛伐他汀通常在晚上睡前服用，因为人体胆固醇的合成在夜间较为活跃；复方氨酚烷胺胶囊应按照说明书规定的剂量和次数服用，一般每次1粒，每日2次。

-告知顾客在感冒症状缓解后，及时停用复方氨酚烷胺胶囊，避免不必要的药物相互作用。同时，继续规律服用二甲双胍和辛伐他汀，并定期监测血糖和血脂。

3.药品管理与销售问题

某药店在进行药品盘点时，发现一批近效期的阿莫西林胶囊。这批药品还有2个月即将过期。

问题：

（1）药店应如何处理这批近效期的阿莫