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2025年药学培训试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于药物代谢的首过效应，以下描述正确的是（）

A.所有口服药物均会发生首过效应

B.首过效应主要发生在胃黏膜

C.舌下含服硝酸甘油可避免首过效应

D.首过效应会增加药物的生物利用度

答案：C

解析：首过效应指口服药物经胃肠道吸收后，首次通过肝脏时被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少。舌下含服或直肠给药可避开门静脉，避免首过效应（如硝酸甘油）；并非所有口服药都有显著首过效应（如普萘洛尔首过效应强，而对乙酰氨基酚较弱）；首过效应会降低生物利用度。

2.某患者因房颤长期服用华法林，近期因肺部感染加用左氧氟沙星，监测INR（国际标准化比值）显著升高，最可能的机制是（）

A.左氧氟沙星抑制CYP2C9，减少华法林代谢

B.左氧氟沙星诱导CYP3A4，加速华法林代谢

C.左氧氟沙星与华法林竞争血浆蛋白结合

D.左氧氟沙星增加华法林的胃肠道吸收

答案：A

解析：华法林主要经CYP2C9代谢，左氧氟沙星为CYP2C9弱抑制剂，联用可减少华法林代谢，导致血药浓度升高，INR延长，出血风险增加。

3.关于治疗药物监测（TDM）的适用范围，以下无需常规监测的是（）

A.地高辛（治疗窗0.8-2.0ng/mL）

B.青霉素（治疗窗宽）

C.卡马西平（治疗窗4-12μg/mL）

D.环孢素（治疗窗50-300ng/mL）

答案：B

解析：TDM适用于治疗窗窄、毒性反应强、个体差异大或具有非线性药动学特征的药物。青霉素治疗窗宽，一般无需TDM。

4.老年人使用经肾脏排泄的药物时，剂量调整的主要依据是（）

A.血肌酐（Scr）水平

B.内生肌酐清除率（Ccr）

C.体重

D.肝功能

答案：B

解析：老年人肾功能减退主要表现为肾小球滤过率下降，Scr受肌肉量影响（老年人肌肉减少，Scr可能正常），因此需通过Ccr（常用Cockcroft-Gault公式计算）评估肾功能，调整剂量。

5.关于缓控释制剂的用药指导，错误的是（）

A.一般应整片/整粒吞服

B.可掰开服用但不可嚼碎

C.避免与高渗透压食物同服（如蜂蜜）

D.需注意药物突释风险

答案：B

解析：多数缓控释制剂通过骨架结构或包衣控制释放，掰开或嚼碎会破坏结构，导致药物突释，引发毒性。仅部分特殊设计的缓控释制剂（如某些美托洛尔缓释片）可沿刻痕掰开，不可嚼碎。

6.妊娠期女性禁用的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.利巴韦林

答案：D

解析：利巴韦林为妊娠期X类药物（明确致畸），禁用于妊娠期；青霉素类、头孢类、大环内酯类（除克拉霉素）妊娠期通常可用。

7.关于药物相互作用的“双硫仑样反应”，以下药物中最易引发的是（）

A.头孢哌酮

B.头孢拉定

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

答案：A

解析：头孢哌酮、头孢曲松等含甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇联用导致乙醛蓄积，引发双硫仑样反应；头孢拉定、阿莫西林不含此结构，风险低。

8.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往无基础疾病，首选经验性治疗的抗菌药物是（）

A.亚胺培南

B.莫西沙星

C.头孢他啶

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：D

解析：无基础疾病的CAP患者，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类；莫西沙星为呼吸喹诺酮类，适用于有基础疾病或耐药风险者；亚胺培南为碳青霉烯类，仅用于重症或耐药菌感染。

9.关于胰岛素的储存，正确的是（）

A.未开封的胰岛素需冷冻保存

B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周

C.胰岛素笔芯使用后需放回冰箱

D.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用

答案：B

解析：未开封胰岛素需2-8℃冷藏（不可冷冻）；已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周（笔芯无需冷藏，避免剧烈震荡）；冷冻会破坏胰岛素结构，不可使用。

10.关于质子泵抑制剂（PPI）的用药时间，最佳服用时间是（）

A.餐前0.5小时

B.餐后立即服用

C.睡前服用

D.餐中服用

答案：A

解析：PPI需在胃壁细胞分泌小管激活，餐前0.5小时服用可使药物在胃酸分泌高峰（进食后）达到有效浓度，抑制作用最强。

11.某患者因癫痫长期服用苯妥英钠，近期因结核加用利福平，监测苯妥英钠血药浓度显著降低，主要机制是（）

A.利福平抑制CYP2C9，减少苯妥英钠代谢

B.利福平诱导CYP2C9，加