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2024年急诊医学专升本模拟题（含答案解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E、腹痛、呕吐、发热

正确答案：C

答案解析：A项,突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征;B项,突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现;C项,突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征;D项,寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;E项,腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

2.女,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是()。

A、肠系膜上动脉综合征

B、胃黏膜脱垂

C、消化性溃疡合并幽门梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

正确答案：C

答案解析：患者表现为上腹痛4年,近1日为腹胀,伴有呕吐,量大且为宿食,提示患者可能是DU或幽门管溃疡。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻,可随炎症的好转而缓解,慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振水音,进一步提示本病的存在。

3.腹腔镜检查适用于()。

A、风心病,心功能3~4级患者的腹腔检查

B、结核性腹膜炎史

C、异位妊娠

D、精神病

E、膈疝

正确答案：C

答案解析：腹腔镜检查适应证:①急腹症(如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)。②盆腔包块(异位妊娠属于该项)。③子宫内膜异位症。④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕症。⑥计划生育并发症(如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等)。⑦有手术指征的各种妇科良性疾病。⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。

4.洋地黄中毒的特征性改变是()。

A、快速房性心律失常伴传导阻滞

B、频发房性早搏

C、心房颤动

D、三度房室传导阻滞

E、室早二联律

正确答案：A

答案解析：洋地黄中毒的表现为各类心律失常,以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

5.下列哪种血清酶用于诊断胆道疾病?()

A、肌酸激酶

B、丙氨酸氨基转移酶

C、酸性磷酸酶

D、γ谷氨酰转移酶

E、乳酸脱氢酶

正确答案：D

答案解析：多种肝胆系统疾病均可引起γ-谷氨酰转移酶的增高,所以γ-谷氨酰转移酶对各种肝胆疾病均有一定的临床应用价值。

6.关于破伤风,下列正确的描述是()。

A、颈部肌肉强烈收缩最早出现

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、严重者神志不清

D、可出现尿潴留

E、不会发生骨折

正确答案：D

答案解析：A项,破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌;B项,破伤风症状可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发;C项,发作时神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等;DE两项,强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。

7.细胞外液占成人体重的比例约为()。

A、5%

B、60%

C、15%

D、25%

E、20%

正确答案：E

答案解析：体内水主要分布于细胞内液和细胞外液;不同年龄和性别,这些间隙的相对容量有一定差别。成年人,水约占总体重的60%,细胞外液占20%,其中约25%细胞外液在循环系统(即血浆占体重的5%),75%在血管外(组织间液占体重的15%)。

8.在致甲亢的各种病因中最多见的是()。

A、甲状腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲状腺结节

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

正确答案：B

答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是甲亢中最常见的一种,占整个甲亢病的80%~90%。

9.癫痫大发作时首先应进行的处理是()。

A、强行固定四肢

B、使用劳拉西泮

C、静脉注射葡萄糖溶液

D、吸氧

E、保持呼吸道通畅和防止意外伤害

正确答案：E

答案解析：癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,首先应保持呼吸道通畅和防止意外伤害。

10.男性,56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3小时入院。次日突然出现阿-斯综合征。下列哪项是最可能的原因?()

A、室性心动过速

B、室上性心动过速

C、频发室性早搏

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、心室颤动

正确答案：E

答案解析：急性广泛前壁心肌梗死后最易出现的致死性心律失常是心室