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静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会

摘要

静脉留置针作为一种重要的临床输液工具，已广泛应用于各类患者的治疗过程中。本文结合临床实践，探讨了静脉留置针的适用范围、优势及在不同科室的应用特点，并重点阐述了其在穿刺前评估与准备、穿刺技巧、固定方法、日常维护、并发症预防及健康教育等方面的护理体会。旨在为临床护理工作者提供实用的参考，以提高静脉留置针使用的安全性和有效性，减少并发症，提升患者就医体验。

关键词：静脉留置针；临床应用；护理体会；并发症；血管保护

引言

在现代临床治疗中，静脉输液是药物治疗、营养支持及抢救危重患者的重要途径。静脉留置针，因其操作简便、可减少反复穿刺带来的痛苦、保护患者血管、便于临床用药和紧急抢救等优点，已成为临床静脉治疗的主要工具之一。然而，其安全有效的应用离不开规范的操作和科学细致的护理。本文基于笔者多年的临床护理经验，对静脉留置针的临床应用情况进行总结，并分享在护理过程中的实践体会，以期为同仁提供借鉴。

一、静脉留置针的临床应用

（一）适用范围与对象

静脉留置针适用于临床多种情况，包括但不限于：

1.长期输液治疗患者：如慢性疾病需长期静脉给药者，可有效减少反复穿刺对血管的损伤。

2.危重患者抢救：能快速建立静脉通路，确保抢救药物和液体的及时输注。

3.手术患者：术前建立通路，便于术中及术后用药、补液和输血。

4.间歇性治疗患者：如化疗患者，在治疗周期内可保留通路，减少反复穿刺痛苦。

5.老年患者及儿童：老年患者血管弹性差、脆性增加，儿童血管细、配合度低，留置针可提高护理效率，减轻患者不适。

（二）临床应用优势

1.保护血管，减少损伤：避免了反复穿刺对浅表静脉的机械性刺激和损伤，尤其对长期输液及血管条件差的患者意义重大。

2.提高工作效率：一次穿刺成功后可保留数天，减少了护士的穿刺操作时间，使其能有更多精力关注其他护理工作。

3.方便临床用药：可随时进行静脉给药，特别是对于需要多次、间断给药或输注刺激性药物的患者更为便捷。

4.提升患者舒适度与满意度：减少了穿刺次数，减轻了患者的疼痛感和恐惧感，改善了就医体验。

（三）应用注意事项

尽管静脉留置针优势显著，但并非所有患者均适用。对于有出血倾向、穿刺部位感染或皮肤完整性受损、血管条件极差无法耐受留置、以及对留置针材料过敏的患者，应谨慎使用或选择其他输液方式。同时，需严格掌握留置时间，避免不必要的长期留置。

二、静脉留置针的护理体会

（一）穿刺前的评估与准备

1.患者评估：全面评估患者病情、治疗方案、合作程度、血管条件（包括走向、弹性、充盈度、有无瘢痕、静脉瓣等）及皮肤状况。优先选择相对粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，避开关节活动处、受伤部位及有皮肤病的区域。对于长期输液患者，应有计划地由远及近、由细到粗、左右交替选择血管。

2.心理护理与健康宣教：向患者及家属解释留置针的目的、意义、操作过程、配合要点及可能出现的不适，消除其紧张、恐惧心理，取得理解与配合。

3.用物准备：根据患者年龄、血管情况选择合适型号的留置针（成人通常选择18-22G，儿童及老年患者可选择22-24G）、无菌透明敷贴、消毒用品、止血带、生理盐水等。检查留置针包装是否完好、有效期及针尖是否锐利无弯钩。

（二）穿刺过程中的技巧与配合

1.严格无菌操作：消毒皮肤范围直径应≥8cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺，避免消毒剂带入血管。

2.穿刺方法：采用直刺法或斜刺法，进针角度一般为15°-30°。见回血后，降低角度，再沿血管方向平行进针少许，确保外套管也进入血管。送管时动作应轻柔，避免刺破血管。对于血管条件较差者，可采用“送管法”或“指压法”辅助送管。

3.妥善固定：这是防止导管脱出、减少并发症的关键。穿刺成功后，先以无菌透明敷贴固定，敷贴应覆盖整个穿刺点及针翼，做到无张力粘贴，使敷贴与皮肤紧密贴合，防止松动和污染。必要时可使用弹力绷带或夹板固定关节（尤其是儿童及躁动患者），但需注意观察末梢血液循环。

（三）留置期间的维护与观察

1.冲管与封管：这是预防导管堵塞的核心环节。

*冲管：在每次输液前后、输注血液制品或高浓度液体（如脂肪乳、氨基酸、甘露醇等）之后，均需用生理盐水脉冲式冲管。冲管液量应为导管容积的2倍以上。

*封管：输液结束后，应正压封管。封管液一般使用生理盐水，用量为导管容积的1.5-2倍。采用“边退针边推注”的方法，确保导管腔内充满封管液，防止血液反流。

2.输液过程中的观察：密切观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及导管回血、脱出、打折等情况。倾听患者主诉，发现异常及时处理。

3.敷料的更换：无菌透明敷贴应每72-96小时更换一次，若出现污染、松动、潮湿或完整