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附加交通意外伤害医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于交通意外伤害保险合

同（以下简称主险合同）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡

与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用书

面或者电子形式。

若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同

未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。

第二条本附加合同的投保人、被保险人与主险合同一致。

第三条除另有约定外，本附加合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条被保险人在本附加合同中分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其

中一类，也可同时投保两类：

（一）被保险人作为驾驶者驾驶交通工具的；

（二）被保险人作为搭乘者乘坐交通工具的。

被保险人所驾驶的或者所乘坐的交通工具种类由投保人与保险人约定并载明于保险单

上，本附加合同所称交通工具均指载明于保险单上的交通工具。保险人仅对被保险人在驾

驶或者乘坐交通工具内发生的保险事故承担保险责任。

在本附加合同保险期间内，保险人承担下列保险责任：

（一）境内交通意外伤害医疗保险金

被保险人在中国境内（不含港、澳、台地区），且在交通工具内遭受意外伤害事故，

并因该事故为直接且单独原因导致在境内医院接受治疗，从而发生属于本附加合同约定范围

内的医疗费用（以下简称“医疗费用”），保险人在扣除本附加合同约定的交通意外伤害

医疗免赔额（以下简称“免赔额”）后，按本附加合同约定的交通意外伤害医疗赔偿比例

（以下简称“赔偿比例”）向被保险人赔偿境内交通意外伤害医疗保险金。

境内交通意外伤害医疗保险金所约定的医疗费用指属于当地社会基本医疗保险报销范

围内的医疗费用。

（二）境外交通意外伤害医疗保险金

被保险人在中国境外及在中国境外往返中国境内途中，在交通工具内遭受意外伤害事

故，并因该事故为直接且单独原因导致在境外医疗机构接受治疗，从而发生的医疗费用，保

险人在扣除免赔额后，按本附加合同约定的赔偿比例向被保险人赔偿境外交通意外伤害医

疗保险金。

境外交通意外伤害医疗保险金所约定的医疗费用具体包括：

（1）门诊费：会诊费、化验费、X光费、超声波及药费，但计算机断层扫描（CT）和

核磁共振（MRI）的费用由被保险人自行承担；

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（2）住院费：包括检查费、化验费、护理费（不包括陪护）、ICU病房费、诊断费、

治疗费、病房（床位费）、输血费、输氧费；

（3）手术费：包括手术费、手术室使用费、手术器材费、手术用血浆、器械及材料费、

麻醉费（不包括镇痛）；

（4）处方药品费：医疗机构指定的主治医生开出的药品费。

被保险人在中国境外发生保险事故后，选择回中国境内医院接受治疗并发生前述医疗

费用的，该医疗费用还应属于当地社会基本医疗保险报销范围的规定。

本附加合同所指免赔额均为次免赔额。被保险人因同一次意外伤害在医院（或者医疗

机构）多次接受治疗，如果累计医疗费用大于免赔额，保险人在计算保险金时对累计医疗

费用扣除一次免赔额；如果累计医疗费用小于免赔额，保险人不承担赔偿保险金的责任。

被保险人因不同意外伤害在医院（或者医疗机构）多次接受治疗，保险人在计算保险金时

对每次意外事故发生的累计医疗费用均扣除一次免赔额。

被保险人在医院（或者医疗机构）接受治疗，且在本附加合同终止日治疗仍未结束的，

对于本附加合同终止日次日零时起30日内（含第30日）发生的医疗费用，保险人仍在本附

加合同约定的保险责任范围内承担保险金赔偿责任。对于本附加合同终止日次日零时起30

日后发生的医疗费用，保险人不再承担保险金赔偿责任。

若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、

公费医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者

社会福利机构获得补偿，赔偿比例为A，保险人累计赔偿的某一类