2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢子宫内膜样腺癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢子宫内膜样腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢子宫内膜样腺癌概述

2.卵巢子宫内膜样腺癌的病理学特点

3.卵巢子宫内膜样腺癌的临床分期与分级

4.卵巢子宫内膜样腺癌的治疗原则

5.卵巢子宫内膜样腺癌的手术治疗

6.卵巢子宫内膜样腺癌的化疗方案

7.卵巢子宫内膜样腺癌的靶向治疗与免疫治疗

8.卵巢子宫内膜样腺癌的预后与随访

01卵巢子宫内膜样腺癌概述

卵巢子宫内膜样腺癌的定义与分类定义概述卵巢子宫内膜样腺癌是一种起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，其特点为肿瘤细胞形态与子宫内膜腺体相似，占所有卵巢癌的5%-10%。这种癌症通常发生在40-60岁女性，发病初期可能没有明显症状。病理分类根据组织学特征，卵巢子宫内膜样腺癌可分为不同的亚型，包括单纯型、乳头状型、筛状型、微乳头状型、实性型等。不同亚型的肿瘤生长速度和预后有所不同，病理分类对指导治疗具有重要意义。临床分型根据肿瘤的生长范围和转移情况，卵巢子宫内膜样腺癌可分为早期和晚期两个阶段。早期肿瘤局限于卵巢，而晚期肿瘤可能已侵犯周围组织或发生远处转移。临床分型有助于判断患者病情和制定治疗方案。

卵巢子宫内膜样腺癌的流行病学特征发病年龄卵巢子宫内膜样腺癌主要发生在40-60岁女性，平均发病年龄为52岁。虽然所有年龄段都有可能患病，但中老年女性患病风险显著高于年轻女性。地区差异卵巢子宫内膜样腺癌的发病率在不同地区存在差异。在发展中国家，由于医疗资源有限和健康意识不足，该癌症的发病率相对较高。而在发达国家，早期筛查和医疗干预使得发病率有所降低。遗传因素家族遗传是卵巢子宫内膜样腺癌的一个重要风险因素。具有BRCA1或BRCA2基因突变家族史的女性，其患病风险比普通人群高几倍。此外，遗传性非息肉性结肠癌综合征等遗传性疾病也与该癌症的发病相关。

卵巢子宫内膜样腺癌的临床表现与诊断常见症状卵巢子宫内膜样腺癌的临床症状主要包括盆腔疼痛、腹部肿块、月经异常和不孕。约30%的患者在诊断时已出现盆腔疼痛，而腹部肿块在诊断时的出现率约为20%。体征检查体检时医生可能触及盆腔肿块，或在腹部发现肿块。此外，部分患者可能出现消瘦、乏力、消化不良等全身性症状。体征检查是初步诊断的重要步骤。辅助诊断卵巢子宫内膜样腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。B超、CT和MRI等影像学检查有助于发现盆腔肿块和评估肿瘤大小及扩散情况。而病理学检查则是确诊的金标准，通过组织切片观察肿瘤细胞的形态和特征。

02卵巢子宫内膜样腺癌的病理学特点

卵巢子宫内膜样腺癌的病理形态学细胞形态卵巢子宫内膜样腺癌的肿瘤细胞通常呈多边形或立方形，胞质丰富，含有少量嗜酸性颗粒。细胞核大而圆，核仁明显，核分裂象可见。这些特征有助于与良性肿瘤和其它恶性肿瘤进行区分。组织结构肿瘤组织结构多样，常见筛状、乳头状、实性等排列方式。筛状结构表现为细胞形成筛孔状空腔，乳头状结构则是细胞形成乳头状突起。实性结构则表现为细胞紧密排列，缺乏明显的空腔或乳头。特殊类型卵巢子宫内膜样腺癌中存在一些特殊类型，如微乳头状腺癌、实性癌、粘液腺癌等。这些特殊类型在形态学上与典型子宫内膜样腺癌有所不同，但都具有相似的临床行为和预后。

卵巢子宫内膜样腺癌的分子生物学特征基因突变卵巢子宫内膜样腺癌中常见的基因突变包括BRCA1、BRCA2、TP53和PTEN等。这些基因突变可能导致细胞周期调控异常、DNA修复机制受损和肿瘤抑制功能丧失。BRCA1和BRCA2基因突变在卵巢癌中的发生率较高，约为5%-10%。信号通路RAS/RAF/MEK/ERK信号通路在卵巢子宫内膜样腺癌的发生发展中起着关键作用。该通路中的异常激活可能导致细胞增殖、凋亡抑制和肿瘤血管生成。靶向抑制该信号通路已成为治疗卵巢癌的研究热点。免疫表型卵巢子宫内膜样腺癌的免疫表型复杂，部分肿瘤细胞可能表达PD-L1、PD-L2等免疫检查点分子。这些分子与免疫细胞的免疫抑制功能相关，可能影响肿瘤的免疫微环境。因此，免疫治疗在卵巢癌治疗中具有潜在的应用价值。

卵巢子宫内膜样腺癌的免疫组化标志物上皮性标志物卵巢子宫内膜样腺癌上皮性标志物包括CK7、CK20、EMA等。CK7和EMA在大多数卵巢子宫内膜样腺癌中表达阳性，而CK20在正常卵巢组织中表达，但在卵巢子宫内膜样腺癌中表达阴性。间质标志物间质标志物如Vimentin在卵巢子宫内膜样腺癌中表达阳性，有助于与其它上皮性卵巢癌进行鉴别。Vimentin是间质细胞的标志物，其表达提示肿瘤可能具有向间质侵袭的倾向。肿瘤抑制基因P53和P16等肿瘤抑制基因在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达与肿瘤的预后密切相关。P53蛋白阳性表达提示肿瘤恶性程度较高，而P16蛋白缺失或突变可能与肿瘤的侵袭性增强有关。

03卵巢子宫内膜样腺癌的临床