2025中国临床肿瘤学会(CSCO)滤泡性腺癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)滤泡性腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.滤泡性腺癌概述

2.滤泡性腺癌的诊断

3.滤泡性腺癌的分期

4.滤泡性腺癌的治疗原则

5.滤泡性腺癌的靶向治疗

6.滤泡性腺癌的免疫治疗

7.滤泡性腺癌的综合治疗

8.滤泡性腺癌的预后与随访

9.滤泡性腺癌的新进展与展望

01滤泡性腺癌概述

滤泡性腺癌的定义与分类滤泡性腺癌定义滤泡性腺癌是一种起源于腺体的恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞形态类似于正常腺体上皮细胞，形成明显的滤泡结构。据统计，滤泡性腺癌约占所有腺体癌的10%-15%。分类标准滤泡性腺癌根据其形态学和生物学特性可以分为不同类型，包括分化良好型和分化不良型。其中，分化良好型滤泡性腺癌占多数，约占70%以上，其恶性程度相对较低。病因探讨滤泡性腺癌的病因尚不完全明确，但可能与遗传因素、环境因素、内分泌因素等多种因素有关。例如，一些遗传性疾病如多发性内分泌肿瘤综合征、Birt-Hogg-Dubé综合征等与滤泡性腺癌的发生有密切联系。

滤泡性腺癌的流行病学特点发病率趋势近年来，滤泡性腺癌的发病率呈逐年上升趋势，特别是在某些地区，如北美和欧洲，其发病率增长速度较快。据统计，滤泡性腺癌的年发病率约为3-5/10万人。性别差异滤泡性腺癌的发病率在男性中略高于女性，性别比约为1.2:1。这可能与社会生活习惯、激素水平等因素有关。年龄分布滤泡性腺癌多见于中老年人群，发病高峰年龄在50-70岁之间。随着年龄的增长，滤泡性腺癌的发病率也随之增加，尤其在65岁以上人群中更为常见。

滤泡性腺癌的病理学特征细胞形态滤泡性腺癌的癌细胞通常呈立方形或柱状，具有丰富的细胞质和明显的核仁。癌细胞排列成典型的滤泡状结构，这是其主要的病理学特征之一。生长方式滤泡性腺癌的生长方式以浸润性生长为主，肿瘤细胞沿组织间隙或淋巴管扩散，形成局部侵袭性生长模式。据统计，约60%的滤泡性腺癌病例出现局部浸润。分化程度滤泡性腺癌的分化程度与其预后密切相关。高分化滤泡性腺癌的癌细胞形态接近正常腺体上皮细胞，预后相对较好。而低分化滤泡性腺癌的癌细胞异型性较高，预后较差。

02滤泡性腺癌的诊断

临床表现与体征局部症状滤泡性腺癌的局部症状主要包括肿块、疼痛、皮肤破溃等。肿块多位于颈部、腮腺区等，质地坚硬，表面不平，活动度差。据统计，约70%的患者在就诊时已出现局部症状。淋巴结转移滤泡性腺癌的淋巴结转移较为常见，尤其是颈部淋巴结转移。约60%的患者在诊断时已有颈部淋巴结受累。淋巴结转移的大小、数量和部位对病情评估和治疗方案选择有重要意义。全身表现部分滤泡性腺癌患者可能出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等。这些症状可能与肿瘤的侵袭性生长、代谢紊乱或远处转移有关。全身症状的出现往往提示病情较晚，预后较差。

影像学检查超声检查超声检查是滤泡性腺癌的首选影像学检查方法，其具有无创、便捷、价廉等优点。通过超声可以观察到肿瘤的形态、大小、边界等特征，有助于早期诊断。约90%的滤泡性腺癌可以通过超声检查发现。CT扫描CT扫描能够提供更详细的肿瘤信息，包括肿瘤的形态、大小、内部结构以及周围组织的侵犯情况。对于判断淋巴结转移和远处转移具有重要价值。约80%的患者通过CT扫描可以确定肿瘤分期。MRI检查MRI检查在滤泡性腺癌的诊断中具有很高的准确性，能够清晰地显示肿瘤与周围组织的解剖关系。特别是在判断肿瘤与神经、血管等重要结构的毗邻关系方面具有优势。约70%的患者通过MRI检查可以更准确地评估病情。

实验室检查肿瘤标志物肿瘤标志物检测在滤泡性腺癌的诊断中具有一定的辅助价值。如甲状腺球蛋白（Tg）和癌胚抗原（CEA）等，但其敏感性和特异性有限。约60%的患者Tg水平升高，但需结合临床综合判断。血清学检查血清学检查包括甲状腺功能、性激素水平等，有助于排除其他甲状腺疾病或内分泌紊乱。如甲状腺功能亢进或减退、性激素水平异常等，这些情况可能与滤泡性腺癌的发生有关。细胞学检查细胞学检查是通过采集肿瘤组织或体液样本进行细胞学分析，以确定肿瘤的性质。该方法对滤泡性腺癌的诊断具有较高准确性，尤其适用于穿刺活检和细针穿刺细胞学检查。约80%的患者可以通过细胞学检查明确诊断。

03滤泡性腺癌的分期

临床分期TNM分期TNM分期系统是目前最常用的滤泡性腺癌临床分期方法。T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。TNM分期有助于指导治疗方案的选择和评估预后。临床分期意义临床分期对于滤泡性腺癌患者至关重要，它不仅指导治疗方案的选择，还能预测患者预后。研究表明，分期越高，患者的生存率越低。分期标准解读在TNM分期中，T1期肿瘤最大直径小于2厘米，T2期肿瘤直径在2-4厘米之间，T3期肿瘤直径大于4厘米。N0期表示无淋巴结转移，N1期表示有1-