“起付线”和“封顶线”？.docxVIP

医保“起付线”和“封顶线”，

你了解多少？

起付线（俗称“门槛费”）指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。

医保报销设置起付线可以降低医保基金的负担、增强病人的费用意识，可以在一定程度上减少医疗资源的浪费，使更多的参保人可以享受到医疗资源；而设置封顶线则是考虑到医保统筹基金的承受能力，只有收支平衡，才能更好的保证基本医疗需求。