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儿科护理学第五章题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.小儿腹泻导致中度脱水，第一天补液总量为（）

A.90～120ml/kg

B.120～150ml/kg

C.150～180ml/kg

D.180～210ml/kg

答案：B

解析：轻度脱水补液总量是90～120ml/kg，中度脱水补液总量是120～150ml/kg，重度脱水补液总量是150～180ml/kg。

2.小儿腹泻时，以下处理不正确的是（）

A.调整饮食

B.控制感染

C.尽早使用止泻剂

D.纠正水、电解质紊乱

答案：C

解析：小儿腹泻时，应避免尽早使用止泻剂，因为止泻剂可能会抑制肠道毒素的排出，加重病情。应先调整饮食、控制感染、纠正水、电解质紊乱等。

3.婴儿腹泻伴低钾血症时，下列哪项不正确（）

A.腹泻时排钾过多致低钾

B.酸中毒时血钾更低

C.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

D.补液后钾从尿中排出增加

答案：B

解析：酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高，氢离子进入细胞内，钾离子从细胞内转移至细胞外，血钾可暂时升高，而不是更低。腹泻时大量钾离子随粪便排出可导致低钾；血钾低于3.5mmol/L时可出现低钾症状；补液后尿量增加，钾从尿中排出也增加。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.小儿腹泻的病因包括（）

A.感染因素

B.饮食因素

C.气候因素

D.过敏因素

E.肠道内细菌比例失调

答案：ABCDE

解析：感染因素如病毒、细菌、真菌等感染可引起腹泻；饮食因素如喂养不当、食物过敏等可导致腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少等气候因素也可诱发腹泻；过敏因素可引起肠道变态反应导致腹泻；肠道内细菌比例失调也会影响消化功能，引起腹泻。

2.以下属于小儿腹泻时常见的电解质紊乱有（）

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.低钠血症

E.高钾血症

答案：ABCD

解析：小儿腹泻时，由于呕吐、腹泻丢失大量电解质，以及摄入不足等原因，常见的电解质紊乱有低钾血症、低钙血症、低镁血症、低钠血症。一般不会出现高钾血症，除非有特殊情况如肾功能衰竭等。

3.小儿腹泻口服补液盐（ORS）的组成成分包括（）

A.氯化钠

B.枸橼酸钠

C.氯化钾

D.葡萄糖

E.碳酸氢钠

答案：ABCD

解析：口服补液盐（ORS）的传统配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水1000ml配成。现在常用的低渗口服补液盐配方有所调整，但主要成分还是氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.小儿腹泻时，只要有脱水就需要静脉补液。（）

答案：错误

解析：小儿腹泻脱水时，轻度脱水且无呕吐等情况，可首先考虑口服补液，并非只要有脱水就需要静脉补液。

2.小儿腹泻伴重度脱水时，应首先快速输入等张含钠液扩容。（）

答案：正确

解析：小儿腹泻伴重度脱水时，有明显周围循环障碍，应首先快速输入等张含钠液扩容，以改善循环血量，纠正休克。

3.腹泻患儿在补充累积损失量时，应在8～12小时内补足。（）

答案：正确

解析：补充累积损失量一般在8～12小时内补足，滴速约每小时8～10ml/kg。

4.小儿腹泻时，为防止交叉感染，应将感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分开护理。（）

答案：正确

解析：感染性腹泻可能具有传染性，将感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分开护理，可防止交叉感染，避免病情传播。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述小儿腹泻的护理措施。

答案：

-调整饮食：母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养者可喂米汤、稀释的牛奶等，待腹泻次数减少后，给予半流质饮食如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。

-维持水、电解质平衡：

-口服补液：适用于轻度、中度脱水无呕吐或呕吐不剧烈者，指导家长正确配制和使用口服补液盐。

-静脉补液：根据脱水程度、性质和年龄等，准确计算补液量、速度和种类。观察补液效果，如患儿精神状态、皮肤弹性、尿量等，及时调整补液方案。

-控制感染：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。感染性腹泻患儿应与非感染性腹泻患儿分开护理，护理患儿前后要洗手。遵医嘱使用抗生素控制感染。

-观察病情：密切观察生命体征、精神状态、大便次数、性状及量等，及时发现并处理并发症，如低钾血症、低钙血症等。

-臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，蘸干后涂以护臀膏，保持臀部皮肤清