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2025骨外科主治医师考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，55岁，因高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。查体：右下肢短缩约3cm，呈外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线显示右股骨颈中段骨折，Garden分型Ⅲ型。该患者最可能出现的早期并发症是：

A.股骨头缺血性坏死

B.下肢深静脉血栓形成

C.坠积性肺炎

D.创伤性关节炎

答案：B

解析：股骨颈骨折早期（术后1-2周）最常见的并发症是下肢深静脉血栓形成（DVT），尤其老年患者因制动、血液高凝状态易发生。股骨头缺血性坏死（A）多发生于骨折后3个月至5年，属于中晚期并发症；坠积性肺炎（C）多见于长期卧床患者，非早期；创伤性关节炎（D）多因关节面不平整或复位不良导致，常见于后期。

2.关于肱骨髁上骨折（伸直型）的典型体征，正确的是：

A.肘后三角关系异常

B.患肘呈屈曲位

C.前臂短缩畸形

D.手部“爪形手”畸形

答案：A

解析：伸直型肱骨髁上骨折因骨折近端向前下移位，远端向后上移位，导致肘后三角（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴）关系破坏（A正确）。患肘多呈半屈曲位（B错误）；前臂短缩多见于前臂双骨折（C错误）；“爪形手”为尺神经损伤表现，非典型体征（D错误）。

3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍、二便功能障碍，提示突出的椎间盘压迫：

A.L4神经根

B.L5神经根

C.S1神经根

D.马尾神经

答案：D

解析：鞍区（会阴部）感觉障碍及二便功能障碍是马尾神经受压的典型表现（D正确）。L4神经根受压表现为大腿前侧、小腿内侧麻木；L5神经根受压为小腿外侧、足背麻木；S1神经根受压为足外侧、足底麻木（A、B、C错误）。

4.关于骨肉瘤的影像学特征，错误的是：

A.骨膜反应呈“日光射线”征

B.可见Codman三角

C.肿瘤内可见不规则钙化

D.X线显示骨皮质呈“虫蚀样”破坏

答案：D

解析：骨肉瘤为成骨性或溶骨性破坏，X线表现为骨膜反应（日光射线征、Codman三角）、肿瘤骨（不规则钙化）（A、B、C正确）。“虫蚀样”骨破坏多见于尤文肉瘤或转移癌（D错误）。

5.患者女性，68岁，左膝关节疼痛10年，加重伴活动受限3个月。查体：左膝内翻畸形，关节间隙压痛（+），浮髌试验（+），研磨试验（+）。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.创伤性关节炎

C.骨关节炎

D.痛风性关节炎

答案：C

解析：老年女性，慢性膝关节疼痛，内翻畸形（内侧间隙受累为主），浮髌试验（+）提示关节积液，研磨试验（+）提示软骨损伤，符合骨关节炎（C正确）。类风湿关节炎多为对称性多关节受累，晨僵明显（A错误）；创伤性关节炎有明确外伤史（B错误）；痛风性关节炎多急性发作，血尿酸升高（D错误）。

6.关于桡骨远端骨折（Colles骨折）的复位标准，错误的是：

A.掌倾角恢复5°-10°

B.尺偏角恢复20°-25°

C.桡骨茎突较尺骨茎突长1-1.5cm

D.关节面平整无台阶

答案：A

解析：Colles骨折复位后需恢复掌倾角（正常10°-15°）、尺偏角（正常20°-25°）、桡骨茎突长度（较尺骨长1-1.5cm）及关节面平整（B、C、D正确）。掌倾角恢复应为10°-15°，而非5°-10°（A错误）。

7.骨盆骨折患者出现失血性休克，最快速有效的止血方法是：

A.外固定架固定骨盆

B.血管栓塞术

C.切开止血

D.大量输血补液

答案：A

解析：骨盆骨折出血多因骨折端渗血及盆腔静脉丛损伤，外固定架可快速稳定骨盆，减少骨折端活动，促进血肿机化止血（A正确）。血管栓塞术（B）需介入条件，非首选；切开止血（C）创伤大，仅用于动脉出血；输血补液（D）为支持治疗，不能直接止血。

8.关于脊柱结核的典型表现，错误的是：

A.低热、盗汗、乏力

B.病变椎体呈“楔形”压缩

C.椎间隙变窄或消失

D.寒性脓肿多位于椎旁或流注至腹股沟

答案：B

解析：脊柱结核多为溶骨性破坏，椎体呈“虫蚀样”缺损，晚期可因塌陷呈楔形（B错误）。全身结核中毒症状（A正确）、椎间隙变窄（C正确）、寒性脓肿流注（D正确）均为典型表现。

9.患者男性，30岁，右腕部切割伤2小时，查体：右手拇指对掌功能障碍，大鱼际肌萎缩，其他手指活动正常。最可能损伤的神经是：

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

解析：正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍、大鱼际肌