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6月内科学试题(附参考答案)

一、单选题（每题2分，共50分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但因心脏舒张受限不能充分接受，使肺循环血容量增加而肺静脉回流至左心房血量减少，左心室搏出量锐减，脉搏减弱或消失，故答案为D。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史及心肌损伤表现；原发性高血压主要是血压升高；肥厚型心肌病多有劳力性呼吸困难等表现，一般无奇脉。

2.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因。真菌感染一般不是慢性支气管炎的主要病因。故答案为D。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及黏膜活检

E.幽门螺杆菌检测

答案：D

解析：胃镜检查及黏膜活检是诊断消化性溃疡最可靠的方法。它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。胃液分析可了解胃酸分泌情况，但对诊断消化性溃疡的特异性不强；大便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但准确性不如胃镜；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，对病因诊断有帮助，但不能直接确诊溃疡。故答案为D。

4.下列哪项不是糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

E.乳酸酸中毒

答案：D

解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于糖尿病神经病变和血管病变导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。故答案为D。

5.慢性肾衰竭最早出现的症状是？

A.心血管系统症状

B.血液系统症状

C.消化系统症状

D.神经肌肉系统症状

E.呼吸系统症状

答案：C

解析：慢性肾衰竭时，由于体内毒素蓄积，最早出现的症状常为消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。心血管系统症状如高血压、心力衰竭等多在病情进展到一定程度出现；血液系统症状主要表现为贫血等，也较晚出现；神经肌肉系统症状如肢体麻木等一般在后期出现；呼吸系统症状如尿毒症性肺水肿等也多在病情较重时出现。故答案为C。

6.缺铁性贫血最常见的病因是？

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

E.慢性炎症

答案：C

解析：铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因。在成年男性和绝经后女性，慢性失血是最主要原因，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、痔出血等；在育龄女性，月经过多是常见原因。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等需要量增加而摄入不足者；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞贫血等；慢性炎症可导致慢性病性贫血，但不是缺铁性贫血的常见病因。故答案为C。

7.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选？

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.苯妥英钠

E.直流电复律

答案：D

解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，是治疗洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药物。利多卡因主要用于治疗各种室性心律失常，但对洋地黄中毒所致室性心动过速不是首选；普罗帕酮和胺碘酮也可用于室性心律失常，但在洋地黄中毒时使用可能有一定风险；直流电复律一般不用于洋地黄中毒所致的室性心动过速，因为可能诱发心室颤动。故答案为D。

8.支气管哮喘发作时禁用的药物是？

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.吗啡

D.泼尼松

E.色甘酸钠

答案：C

解析：吗啡能抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，同时可使支气管平滑肌收缩，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故支气管哮喘发作时禁用。沙丁胺醇为β?受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等，用于哮喘治疗；泼尼松为糖皮质激素，可减轻气道炎症，是治疗哮喘的重要药物；色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，预防哮喘发作。故答案为C。

9.肝硬化患