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泰康在线财产保险股份有限公司

门（急）诊费用医疗保险（B款）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投

保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加保险合同、

其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称

“本合同”）的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生

效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

我们保什么、保多久

2.1保障计划本合同的投保计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

2.2等待期您为被保险人投保本保险时，自本合同生效之日起一定期限为等待

期，等待期期限由您和我们协商确定，并在保险单中载明。在等待

期内，被保险人罹患疾病发生门诊或者急诊费用的，我们不承担赔

偿保险金责任。

被保险人因遭受意外伤害事故在指定医院接受门（急）诊治疗的，

无等待期。

2.3保险责任在本合同保险期间内，我们根据本合同约定承担下列保险责任:

门（急）诊医疗费用在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（见8.2）事故或在等待期

保险金后罹患疾病在指定医院接受门（急）诊治疗的，对于被保险人实际支

付的符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的门

（急）诊医疗费用，我们在扣除指定平台指定账户（见8.3）的账户

金额（见8.4）及保险单载明的门（急）诊医疗费用免赔额后，在本

合同约定的赔偿限额内，按如下约定承担保险责任：

（一）若被保险人未从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保险、

公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得门（急）

诊医疗费用补偿，保险人按如下公式计算门（急）诊医疗费用保险金：

门（急）诊医疗费用保险金＝（门（急）诊医疗费用－指定平台指

定账户的账户金额－门（急）诊医疗费用免赔额）×门（急）诊医

疗费用给付比例A

（二）若被保险人已从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保险、

公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得门（急）

诊医疗费用补偿（以下简称“已获得的门（急）诊费用补偿”），保险

人按如下公式计算门（急）诊医疗费用保险金：

门（急）诊医疗费用保险金＝（门（急）诊医疗费用－已获得的门

（急）诊费用补偿－指定平台指定账户的账户金额－门（急）诊医

疗费用免赔额）×门（急）诊医疗费用给付比例B

门（急）诊津贴保险