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泰康在线财产保险股份有限公司
住院医疗费用保险(水滴版)条款
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
您与我们的合同
1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文
件、合法有效(见8.1)的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书面或
电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同(以下简称“本合同”)的
构成部分。
1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生效,具
体生效日以电子保险单所载的日期为准。
我们保什么、保多久
2.1保障计划本合同的投保计划由您在投保时与我们约定,并在保险单中载明。
2.2等待期您为被保险人首次投保本保险或非续保(见8.2)本保险时,自本合同生
效日起30日(含)为等待期。
在等待期内,被保险人非因意外伤害(见8.3)罹患本合同所定义的重大
疾病(见8.4)以外的疾病需要接受住院(见8.5)治疗、特殊门诊治疗、
门诊手术治疗或住院前后的门急诊治疗的,无论该治疗是否延续至等待期
后,我们不承担赔偿保险金的责任,但本合同继续有效。被保险人在等待
期内经医院初次确诊(见8.6)非因意外伤害罹患重大疾病的,本合同终
止,我们向您无息退还所交保险费。
您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生
保险事故的无等待期。
2.3保险责任在本合同保险期间内,我们根据以下内容承担保险责任:
一般医疗保险金在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患重
大疾病以外的疾病,在医院(见8.7)经具有相应资质的医生(见8.8)诊断必
须接受相关治疗的,我们对被保险人支付的以下医疗费用,依照本合同的
约定赔偿一般医疗保险金:
保险责任保险责任内容赔偿比例
1、住院医被保险人住院期间发生的应我们在扣除本合同约定的一
疗费用当由被保险人支付的必需且般医疗保险金免赔额后,按
合理的住院医疗费用(见照下列比例进行赔偿:
8.9)。
1、被保险人以参加社会基本
2、特殊门被保险人在接受特殊门诊治医疗保险(见8.15)或者公
诊医疗费疗期间发生的应当由被保险费医疗身份投保,并以参加
用人支付的必需且合理的特殊社会基本医疗保险或者公费
门诊医疗费用,包括:(1)医疗身份就诊并结算的,按
门诊肾透析;(2)门诊恶性照本合同约定的赔偿比例A
肿瘤治疗,包括化学疗法(见进行赔偿。
8.10)、放射疗法(见8.
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