泰康在线团体补充医疗费用保险（A 款）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

团体补充医疗费用保险（A款）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

❶您与我们的合同

1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有

关的投保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加

保险合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保

险合同（以下简称“本合同”）的构成部分。

1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

本合同自我们同意承保、并按照合同约定收取保险费并签发电

子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

1.3投保条件您和被保险人必须符合以下条件：

投保人条件本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组

织及其他不以购买保险为目的而组成的团体。如被保险人所在

团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可

以是团体中的自然人。

被保险人条件符合本合同约定的团体成员可作为本合同的被保险人；经我们

书面同意，团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被

保险人。在本合同签订时被保险人不得少于3人。本合同的被

保险人年龄应为0周岁（见8.2）（出生满30日，含第30日）

至120周岁（含120周岁）。

本合同约定的团体特定成员应为当地（见8.3）基本医疗保险（见

8.4）参保人。

❷我们保什么、保多久

2.1保障计划本合同的投保计划由您在投保时与我们约定，并在保险合同上

载明。

2.2等待期本合同的等待期为0天。

2.3保险责任在本合同保险期间内，我们根据以下内容承担保险责任:

统筹区内住院医疗费在本合同保险期间内，被保险人在当地统筹区（见8.5）内指定

用、高值耗材费用及医疗机构（见8.6）经诊断必需接受住院（见8.7）治疗而实际

高值药品费用保险金发生并支出的必需且合理（见8.8）的住院医疗费用（见8.9）、

当地基本医疗保险规定可另行收费的最高支付限价以内的高值

耗材费用（见8.10）以及当地基本医疗保险规定可另行收费的

高值药品费用（见8.11），对于符合当地基本医疗保险支付范

围内的、且经过当地社会医疗保险（见8.12）报销后的剩余部

分，我们在扣除本合同约定的免赔额后，按照本合同约定的赔

偿比例进行赔偿。

我们对被保险人承担的本项责任的累计赔偿金额以本合同载明

的该被保险人的本项责任的保险金额为限，当我们一次或累计

赔偿的本项责任的金额达到本项责任的保险金额时，我们对该