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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性上颌窦炎最常见的病原体是？

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.卡他莫拉菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是急性上颌窦炎最常见的病原体（占60%-70%），其次为流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌多引起急性中耳炎，卡他莫拉菌多见于儿童。

2、喉部开放性损伤后24小时内首选的处理方式是？

A.清创缝合

B.直接缝合

C.防感染治疗

D.延迟缝合

【参考答案】A

【解析】开放性喉损伤24小时内污染较轻，应彻底清创后缝合。直接缝合易导致组织嵌顿，延迟缝合增加感染。

3、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T2对应的描述是？

A.肿瘤侵犯喉内壁

B.肿瘤侵犯喉外膜

C.肿瘤侵犯深层软骨膜

D.肿瘤侵犯邻近器官

【参考答案】C

【解析】T2指肿瘤侵犯喉内壁及深层软骨膜（如甲状软骨），未达外膜（T3）或邻近器官（N1）。

4、外耳道感染首选的抗生素是？

A.青霉素类

B.头孢曲松

C.多西环素

D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】外耳道炎多为葡萄球菌感染，首选三代头孢（如头孢曲松）覆盖产β-内酰胺酶菌。多西环素对厌氧菌覆盖不足。

5、鼻出血急救时患者应采取的正确体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.前倾位

D.后仰位

【参考答案】C

【解析】前倾可减少血液流入咽喉部，避免误吸。后仰位可能使血块脱落进入气道。

6、嗅觉障碍最常见的原因是？

A.鼻窦炎

B.脑外伤

C.鼻中隔偏曲

D.脑卒中

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎（尤其上颌窦炎）导致嗅区黏膜肿胀，是嗅觉减退最常见病因（占30%-50%）。

7、喉镜检查主要用于排除哪种疾病？

A.鼻出血

B.声音嘶哑

C.呼吸困难.鼻塞

【参考答案】B

【】喉镜可直接观察声带病变（如声带结节、息肉），是声音嘶哑的检查。呼吸困难多由喉狭窄或气管压迫引起。

8、分泌性中耳炎的典型症状是？

A.耳闷+耳鸣

B.耳痛+听力下降

C.耳流脓+发热

D.咽痛+

【参考答案】A

【解析】分泌性中耳炎以咽鼓管功能障碍为特征，表现为耳闷塞感及耳鸣，鼓膜可见液平面。耳痛多见于急性中耳炎。

9、鼻部外伤后24小时内缝合伤口的适应症是？

A.皮肤破损1cm

B.伤口污染严重

C.鼻甲骨折

D.创伤面积3cm

【参考答案】A

【解析】小范围（1cm）清洁伤口可24小时内缝合，超过此范围或污染重者需延期处理鼻甲骨折需复位而非缝合。

10、梅尼埃病最常见的症状组合是？

A.眩晕+耳鸣+耳闷

B.咽痛+咳嗽+发热

C.头痛+鼻塞+流涕

D.声音嘶哑+吞咽困难

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病典型三联征为眩晕（50%以上患者）、耳鸣（%）、耳闷胀感，多由内耳囊积水引起。

11、患者主诉鼻塞、嗅觉减退3个月，鼻内镜检查见中鼻甲肥大，首选检查应为？

A.鼻阻力检测

B.鼻窦CT

C.鼻阻力检测联合鼻窦CT

D.鼻内镜复查

【参考答案】B

【解析】中鼻甲肥大需明确鼻窦开口是否受阻，鼻窦CT可清晰显示鼻窦解剖结构及病变范围，是诊断慢性鼻窦炎的重要依据。选项A鼻阻力检测仅评估气流动力学，无法显示结构异常；选项C多用于复杂病例；选项D仅重复检查无意义。

12、儿童分泌性中耳炎的病原体主要是什么？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.病毒性

【参考答案】A

【解析】分泌性中耳炎多由鼻咽部咽鼓管功能障碍导致，肺炎链球菌是主要病原体（占60%-70%）。病毒性（D）多引发急性中耳炎，球菌（B）和链球菌（C）少见。

13、喉癌的分期中，原发肿瘤大小超过2cm属于？

【】I期II期III期IV期

【参考答案】II期

【解析】根据AJCC第8版原发肿瘤大小2-4cm为II期，4-7cm为III期。选项A适用于≤2cm，选项C/D适用于更大范围。

14、鼻内镜手术适应症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻出血

C.鼻腔异物

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦引流（A）、鼻腔占位（C/D）。鼻出血（B）首选前鼻镜止血或填塞，手术非首选。

15、嗅觉减退最常见的原因是？

A.鼻窦炎

B.脑外伤

C.鼻腔肿瘤

D.药物副作用

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎导致嗅区黏膜水肿或萎缩，影响嗅觉（A）。脑外伤（B）多伴其他神经症状，鼻腔肿瘤（C）较少见，（D）如化疗药为继发因素。

16、鼻出血急救时前鼻孔填塞的压迫时间一般为？

A.30分钟

B.1小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】C

【解析】前鼻孔填塞需持续24小时，压迫创面止血。选项A/B时间