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颅内压增高病例讨论
§患者男性，21岁，1400与人打篮球时摔倒，当时无意识丧失,右额颞有
2cm的伤口渗血，未在意，自己用创可贴外敷伤口。
§1500开始感头痛、恶心，呕吐一次。
§1610到医院急诊，神志清楚，头颅CT示右额颞硬膜外血肿，急诊以
“急性硬膜外血肿”收住院。
§入院查体：神志处于嗜睡状态，呼之睁眼，能正确回答问题。体温
36.8℃、脉搏60次/分、血压140/80mmhg、呼吸12次/分，双侧瞳孔
左右=2.5mm2.5mm，对光反应灵敏，双侧上下肢肌力、肌张力正常。
病例介绍
§入院后给予一级护理，禁食，心电监护，生命体征监测，吸氧，20%甘露醇
静滴脱水，抗感染，补液1000ml，床头抬高，加床档。
§1745呕吐胃内容物，询问诉头痛剧烈、恶心。查体：神志处于嗜睡状态，
脉搏60次/分、血压150/90mmhg、呼吸12次/分，双侧瞳孔左右
=2.5mm2.5mm，对光反应灵敏，四肢肌力V级。
§1800护士给病人更换液体时发现患者唤不醒，意识处于浅昏迷状态，双瞳
孔不等大，左：右=2mm：4mm，对光反射左侧迟钝，右侧消失，左侧上
肢肌力Ⅱ级，右侧上肢肌力V级。
§急查CT示右额颞硬膜外血肿扩大，拟急诊行开颅血肿清除术。
问题
请同学们思考：该患者入院后，前后15分钟内，意识障碍
加重为什么会如此迅速呢？
通过该病例的分析，同学们认识到颅脑损伤、颅内
出血病人的病情会随着颅压的迅速增高而突然加重，由
些说明护士密切观察病情的重要性，使同学们加深对护
理工作的责任感。
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