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幼儿园手足口病暴发个人防护要点

作为在学前教育一线工作了十余年的保健医生，我太清楚每年春末夏初的紧张氛围——幼儿园走廊里总飘着84消毒液的味道，老师们蹲在地上用湿巾反复擦拭玩具柜角落，家长群里隔三差五就有”XX班发现手足口病例”的消息。这种由肠道病毒引发的传染病，虽然多数症状轻微，但传染性强、传播途径隐蔽，对免疫力较弱的幼儿群体来说，确实像颗”隐形炸弹”。今天我想以最贴近日常的视角，和大家聊聊在手足口病易发期，老师、家长和孩子们该如何构筑”防护网”。

一、先懂”对手”：手足口病的传播特点与危害

要做好防护，首先得了解这个”敌人”。手足口病的主要病原体是柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71），其中EV71型可能引发重症甚至脑炎。这些病毒藏在哪儿呢？患儿的唾液、疱疹液、粪便里都有大量病毒，甚至康复后1-2周内还可能通过粪便排出病毒。

传播途径更是”防不胜防”：最常见的是接触传播——孩子摸了被病毒污染的玩具、门把手，再揉眼睛、抠鼻子、啃手指，病毒就趁机入侵；其次是飞沫传播，咳嗽、打喷嚏时喷出的微小颗粒能在空气中短暂存活；还有粪口传播，比如换尿布后没洗手就拿食物，或者玩完沙子没清洁就吃东西。

我记得去年4月，中班有个小女孩晨间检查时还好好的，下午突然说喉咙痛，老师掀开她袖子发现手掌有小红点，马上隔离送医确诊。后来追踪发现，她前一天和隔壁班刚痊愈的小朋友一起玩过积木，而那块积木可能没被彻底消毒。这就是典型的接触传播案例——病毒潜伏期3-7天，前期几乎没症状，等发现时可能已经传染给好几个孩子了。

二、分角色防护：老师、家长、孩子的”三重防线”

（一）教师：幼儿园里的”防护责任人”

作为每天和孩子们相处最久的人，老师们的防护措施直接关系到班级的整体安全。我在园里培训时总强调：“防护不是走流程，是把每个细节都刻进日常习惯里。”

晨间检查要”眼到、手到、嘴到”

每天早晨孩子入园时，要重点观察：看口腔（让孩子”啊”一声，检查上颚、咽部有无疱疹或溃疡）、看双手（掌心、手指缝是否有红色丘疹）、看双脚（袜子边缘的脚背是否有皮疹）。摸额头是否发热，问家长”孩子昨天吃饭怎么样？有没有说嘴巴痛？“去年有位大班老师发现，平时爱啃指甲的壮壮突然不啃了，追问后才知道他说”手指痒痒”，一检查果然有早期皮疹。这种”观察细节”的意识特别重要。

日常清洁要”无死角、有频次”

玩具、桌椅、水龙头这些高频接触物，每天至少消毒2次（餐后和离园前）。我园的消毒流程是：先用清水擦拭去除表面污渍，再用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡或擦拭，作用15-30分钟后用清水冲洗。特别要注意塑料拼图的缝隙、滑梯的扶手、厕所门把手这些”卫生盲区”。有次保育老师用棉签蘸消毒液清理拼图背面，结果真的擦出了可疑分泌物，及时避免了一次传播。

应急处理要”快、准、稳”

如果发现疑似病例，第一时间带到隔离室（需通风良好、与教室有一定距离），通知家长接走就医。同时记录该幼儿近3天的接触史（同桌、常一起玩的小伙伴），这些孩子要重点观察。用过的水杯、毛巾要单独煮沸15分钟，座位周围用1000mg/L的含氯消毒液重点擦拭。去年大班出现首例病例后，我们用荧光标记法测试消毒效果——在玩具上涂荧光剂，消毒后用紫外线灯照，发现某个玩具车的轮子内侧还有荧光，马上补消，这才彻底阻断了传播链。

（二）家长：家庭防护的”第一责任人”

很多家长觉得”孩子在幼儿园有老师管，回家就放松了”，其实家庭才是防护的”最后一公里”。我遇到过太多案例：孩子在园里好好的，周末去了趟游乐场，摸了被污染的滑梯，回家没洗手就抓东西吃，周一就发病了。

接送环节的”隐形防护”

接送孩子时，家长自己也要注意卫生。别用手直接摸幼儿园的栏杆、晨检台，抱孩子前先在园门口的免洗消毒液处搓搓手。我见过有奶奶为了哄孩子，从口袋里掏出没包装的糖果直接塞嘴里——这种”甜蜜的风险”最危险，病毒可能就藏在糖果wrapper上。

家庭环境的”重点消杀”

孩子的餐具、水杯要专人专用，每天煮沸消毒（水开后15分钟）。毛绒玩具是病毒”温床”，每周用60℃以上热水浸泡清洗，或装袋密封放冰箱冷冻室24小时（低温能灭活部分病毒）。我家小侄女去年得手足口后，她妈妈把所有玩具都用紫外线消毒灯照了两小时，连沙发缝都用吸尘器吸了一遍，这才敢让她回家。

健康监测的”黄金48小时”

孩子回家后，家长要观察：是否突然不爱吃饭（可能是口腔痛）、是否总揉眼睛（可能是疱疹痒）、睡前是否频繁抓脚（皮疹早期会痒）。如果发现异常，别急着送园，先观察48小时。我有位家长朋友特别细心，孩子说”嘴巴里有小痘痘”，她用手电筒一照，发现上颚有针尖大的红点，马上带去医院，确诊后居家隔离，避免了传染全班。

（三）孩子：从小养成的”防护好习惯”

3-6岁的孩子虽然小，但完全能理解”讲卫生不生病”的道理