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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期子宫变化的描述，哪项正确？

A.妊娠晚期子宫下段增长最快

B.子宫峡部在妊娠末期伸展形成子宫下段

C.妊娠12周后子宫超出盆腔

D.孕妇平卧时子宫血流量增加

【参考答案】B

【解析】妊娠期子宫峡部由非孕期1cm伸展至妊娠末期7～10cm，形成子宫下段，是剖宫产常用切口部位。A错误，子宫体增长最快；C错误，子宫约在妊娠12周末达骨盆上口平面，14周才明显超出；D错误，孕妇仰卧位时因压迫下腔静脉导致子宫血流减少。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史

B.血hCG升高

C.超声宫腔内未见孕囊，附件区见混合性包块

D.腹痛

【参考答案】C

【解析】超声检查发现宫腔内无孕囊而附件区有混合性包块或胚芽，结合血hCG水平可确诊异位妊娠。停经、腹痛、hCG升高均为辅助依据，缺乏特异性。C项为影像学直接证据，诊断价值最高。

3、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】子宫收缩乏力占产后出血原因的70%～80%，因子宫肌纤维过度伸展或感染、多胎、巨大儿等因素导致收缩不良。胎盘因素、产道损伤及凝血障碍依次为第二、三、四位原因。

4、下列哪项提示胎盘功能减退？

A.孕妇尿雌三醇值持续下降

B.NST有反应型

C.羊水指数正常

D.胎动正常

【参考答案】A

【解析】尿雌三醇由胎儿-胎盘单位合成，其值持续下降提示胎盘功能减退。NST有反应型、羊水正常、胎动正常均为胎儿良好的表现。

5、先兆流产与难免流产的主要区别在于？

A.阴道流血量

B.是否有宫口开大

C.腹痛程度

D.妊娠试验是否阳性

【参考答案】B

【解析】先兆流产宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产则宫口已扩张，流产不可避免。出血量、腹痛仅为症状，不能作为鉴别金标准。

6、关于前置胎盘的临床表现，正确的是？

A.妊娠早期出现无痛性阴道流血

B.妊娠晚期反复无诱因无痛性阴道流血

C.伴有剧烈腹痛

D.宫缩规律

【参考答案】B

【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。出血时间与胎盘位置相关，完全性前置出血早且频繁。无腹痛是其与胎盘早剥的重要区别。

7、胎盘早剥的典型临床表现是？

A.无痛性阴道流血

B.妊娠晚期突发腹痛伴阴道流血

C.宫缩间歇期子宫完全松弛

D.胎心正常

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，子宫张力高，胎心可异常。严重者可出现休克、DIC。A为前置胎盘表现。

8、下列哪种情况不宜阴道分娩？

A.单臀先露，骨盆正常

B.足先露初产妇

C.枕后位经产妇

D.持续性枕横位，试产中

【参考答案】B

【解析】足先露初产妇因易发生脐带脱垂、后出头困难，剖宫产为首选。单臀、经产妇可考虑阴道助产。持续性枕横位可试产，必要时助产或剖宫。

9、羊水栓塞最早出现的症状是？

A.少尿

B.出血

C.急性呼吸困难、发绀

D.抽搐

【参考答案】C

【解析】羊水进入母体循环后首先阻塞肺小血管，引起急性肺动脉高压、呼吸困难、发绀，继而出现休克、凝血障碍、肾衰。呼吸循环衰竭为首发表现。

10、诊断妊娠期高血压疾病的基本条件是？

A.妊娠20周后血压≥140/90mmHg

B.妊娠前血压正常

C.尿蛋白≥300mg/24h

D.出现头痛、视力模糊

【参考答案】A

【解析】妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg）是诊断基本条件，是否伴蛋白尿决定分类。B、C、D为辅助或严重表现，非必备条件。

11、下列哪项是重度子痫前期的诊断标准？

A.血压≥160/110mmHg

B.尿蛋白（+）

C.轻度水肿

D.血小板100×10?/L

【参考答案】A

【解析】重度子痫前期标准包括血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+或≥2g/24h，伴头痛、视力障碍、肝酶升高、血小板减少等。B、C不足以诊断，D未达血小板减少标准（100×10?/L）。

12、治疗子痫的首选药物是？

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.硫酸镁

D.拉贝洛尔

【参考答案】C

【解析】硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，通过抑制中枢神经活动和降低神经肌肉传导。地西泮用于抽搐持续状态，拉贝洛尔用于降压。

13、下列哪项是产后子宫复旧的表现？

A.产后第1天宫底平脐

B.产后1周降至骨盆内

C.产后6周恢复至非孕大小

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】产后子宫每日下降1～2cm，1天平脐，10天入盆，6周恢复至非孕期大小（约鸡蛋大）。此过