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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于细胞凋亡的描述，哪项是错误的？

A．细胞膜保持完整；B．常引起周围组织炎症反应；C．可由Fas/FasL信号通路介导；D．表现为核固缩、DNA梯状断裂

【参考答案】B

【解析】细胞凋亡是程序性细胞死亡，其特征为细胞膜完整、染色质固缩、DNA片段化形成“梯状条带”。该过程由特定基因调控，如Fas/FasL通路参与。凋亡细胞被吞噬细胞清除，不引发炎症反应。而坏死才导致膜破裂，内容物外泄，引起炎症。故B错误。

2、下列哪种组织固定液最常用于病理标本的常规固定？

A．95%乙醇；B．10%中性缓冲福尔马林；C．丙酮；D．苦味酸

【参考答案】B

【解析】10%中性缓冲福尔马林是临床病理最常用的固定液，能良好保存组织形态结构，防止自溶和腐败，适用于常规HE染色及免疫组化。乙醇和丙酮主要用于特殊染色或快速固定，苦味酸有腐蚀性且使用受限。中性缓冲液可防止酸性甲醛色素沉积，保证染色质量。

3、宫颈上皮内瘤变（CIN）分级的主要依据是？

A．细胞核异型程度；B．分裂象数量；C．异型细胞累及上皮层的范围；D．有无浸润

【参考答案】C

【解析】CIN分级依据异型增生细胞占据宫颈鳞状上皮全层的比例：CINⅠ为下1/3，CINⅡ为下2/3，CINⅢ为超过2/3或全层。虽核异型和分裂象增加有助于诊断，但分层范围是核心标准。CIN属于癌前病变，尚未突破基底膜，无间质浸润。

4、下列哪种肿瘤最常表现为“砂粒体”结构？

A．乳腺浸润性导管癌；B．甲状腺乳头状癌；C．卵巢浆液性囊腺瘤；D．脑膜瘤

【参考答案】B

【解析】砂粒体是同心圆状钙化小体，典型见于甲状腺乳头状癌，在乳头纤维血管轴心中出现，具有诊断提示意义。卵巢浆液性肿瘤也可出现，但甲状腺乳头状癌更为特征性。乳腺癌和脑膜瘤罕见砂粒体。

5、良性高血压时，肾小动脉的主要病理变化是？

A．纤维素样坏死；B．动脉粥样硬化；C．玻璃样变；D．弹力板断裂

【参考答案】C

【解析】良性高血压引起肾入球小动脉玻璃样变，表现为管壁均质红染、增厚、管腔狭窄，导致肾单位缺血，最终形成原发性颗粒性固缩肾。纤维素样坏死见于恶性高血压；动脉粥样硬化主要累及大中动脉。

6、下列哪种免疫组化标记物常用于诊断平滑肌肉瘤？

A．S-100；B．CD34；C．Desmin；D．CK

【参考答案】C

【解析】Desmin是肌肉特异性中间丝蛋白，表达于平滑肌、骨骼肌和心肌细胞，是诊断平滑肌肉瘤的重要标志物。S-100多见于神经源性及黑色素肿瘤，CD34用于胃肠间质瘤和血管肿瘤，CK为上皮标记，用于癌的鉴别。

7、下列哪项不属于肉芽组织的主要成分？

A．新生毛细血管；B．成纤维细胞；C．嗜酸性粒细胞；D．巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞（以巨噬细胞为主）构成，是组织修复的重要结构。嗜酸性粒细胞常见于过敏反应或寄生虫感染，非肉芽组织典型成分。肉芽组织成熟后转化为瘢痕组织。

8、下列哪种病变属于原位癌？

A．乳腺导管内癌；B．早期胃癌；C．肺原位腺癌；D．结肠微小癌

【参考答案】A

【解析】原位癌指异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜。乳腺导管内癌局限于导管基底膜内，属于典型原位癌。早期胃癌指浸润未超过黏膜下层，已突破基底膜；肺原位腺癌（AIS）为细支气管上皮全层异型，仍属原位；结肠微小癌若浸润即非原位。

9、下列哪种染色方法用于显示淀粉样物质？

A．PAS染色；B．刚果红染色；C．Masson三色染色；D．银染色

【参考答案】B

【解析】刚果红染色是检测淀粉样物质的特异性方法，淀粉样蛋白呈橘红色，在偏振光下显示苹果绿色双折光。PAS用于显示糖原和基底膜，Masson染色区分胶原与肌纤维，银染用于网状纤维和神经内分泌细胞。

10、下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A．R-S细胞；B．淋巴母细胞；C．异型组织细胞；D．浆细胞

【参考答案】A

【解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，表现为双核或分叶核，有嗜酸性包涵体样核仁。经典型霍奇金淋巴瘤中常见CD15和CD30阳性。其他选项细胞可见于非霍奇金淋巴瘤或反应性病变。

11、下列哪种肿瘤最易发生血道转移？

A．鳞状细胞癌；B．绒毛膜癌；C．基底细胞癌；D．胃癌

【参考答案】B

【解析】绒毛膜癌高度恶性，缺乏间质和血管壁结构，早期即可侵犯血窦，经血道广泛转移，常见于肺、脑、肝。其他肿瘤多以淋巴道转移为主，如鳞癌；基底细胞癌少见转移；胃癌可血行转移但晚于绒癌。

12、肾小球肾炎的主要病变部位是？

A．肾小管；B．肾小球；C．肾间质；D．肾盂

【参考答案】B

【解析】肾小