2025年甘肃住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，确诊慢性乙型肝炎5年，近3个月出现乏力、食欲减退，查ALT85U/L，AST120U/L，肝肋下2cm，脾未触及。最可能的并发症是？

.肝性脑病

B.肝癌

C.肝硬化

D.自身免疫性肝炎

【参考答案】C

【解析】慢性乙肝进展可致肝硬化，ALT/AST轻度升高伴肝脾肿大符合早期肝硬化表现。肝性脑病多伴意识障碍，肝癌常伴肝区包块，自身免疫性肝炎以肝损害伴自身抗体阳性为特征。

2、关于结核病化疗原则，错误的是？

A.痰涂片阳性者需强化期治疗

B.治疗全程需督导

C.2周内痰菌转阴提示治疗有效

D.全程需联用2种以上抗结核药

【参考答案】C

【解析】结核治疗2周痰菌转阴仅反映药物敏感性，不能确认疗效。全程需联用2种以上药物以减少耐药性，督导治疗可提高依从性。强化期需保证痰菌转阴。

3、HIV出现持续发热伴皮疹，最可能的原因是？

A.细菌感染

B.疱疹病毒感染

C.艾滋病相关肿瘤

D.卡波西肉瘤

【参考答案】B

【解析】HIV感染者发热伴皮疹多由机会性感染引起，疱疹病毒（HHV-8）感染表现为发热、皮肤黏膜病变。卡波西肉瘤多表现为皮肤红斑或肿瘤，细菌感染多伴局部化脓。

4、流行性腮腺炎最有效的疫苗是？

A.麻疹腮腺炎风疹联合疫苗

B.腮腺炎减毒活疫苗

C.重组蛋白疫苗

D.灭活腮腺炎病毒疫苗

【参考答案】B

【解析】MMR疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹）可同时预防3种疾病，腮腺炎疫苗为减毒活疫苗（MMR或MMRV）。重组蛋白疫苗多用于乙肝等。

5、治疗铜绿假单胞菌感染应首选？

A.庆大霉素

B.头孢他啶

C.哌拉西林

D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌对碳青霉烯类（如哌拉西林）耐药率高，头孢他啶对铜绿假单胞菌有效且肾毒性较低。庆大霉素易致耳肾毒性，羧苄西林耐药普遍。

6、患者女，28岁，确诊急性乙型肝炎，ALT300U/L，HBVDNA1×10^6copies/mL，首选抗病毒药物是？

A.恩替卡韦

B.替诺福韦

C.拉米夫定

D.阿德福韦酯

【参考答案】A

【解析】恩替卡韦为强效HBVDNA聚合酶抑制剂，可快速抑制病毒复制，耐药率低，适用于中晚期。替诺福韦为长效核苷类似物，但价格较高。

7、治疗耐药结核病的二线药物中，属于氟喹诺酮类的是？

A.乙胺丁醇

B.丙硫异烟胺

C.氟喹诺酮

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）为新型抗结核药，但需注意耐药性产生。乙胺丁醇为抗结核辅助药，丙硫异烟胺为传统二线药。

8、患者男，60岁，确诊肺癌伴发热，痰培养检出铜绿假单胞菌，最可能的感染类型是？

A.血行感染

B.气道定植

C.脓肿形成

D.淋巴道感染

【参考答案】B

【解析】肺癌患者因气道结构异常易导致细菌定植，铜绿假单胞菌多见于下呼吸道。血行感染多伴全身症状，脓肿形成需影像学支持。

9、关于HIV感染窗口期，错误的是？

A.感染后2-6周检测抗体阳性

B.检测抗原抗体联合阳性

C.感染后3个月抗体阳性率95%

D.检测RNA阳性可确诊

【参考答案】D

【解析】HIVRNA检测可在感染后1-2周即阳性，但需结合检测。窗口期抗体阳性率95%，3个月后基本达100%。

10、结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，实验室检查显示外周血白细胞减少，最可能的病原体是（）

A.肺炎克雷伯菌

B.结核分枝杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌感染可引发结核病，典型表现为长期低热、盗汗、消瘦。外周血白细胞减少是结核活动期的常见表现，与机体免疫消耗有关。肺炎克雷伯菌多引起呼吸道感染，金黄色葡萄球菌常见于皮肤或血液感染，大肠埃希菌多为肠道源性感染，均与题干症状不符。

11、肝硬化合并自发性腹膜炎时，首选的抗生素是（）

A.头孢曲松钠

B.庆大霉素

C.美罗培南

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】肝硬化合并自发性腹膜炎（SP）的病原体以革兰氏阴性菌为主，美罗培南对肠杆菌科细菌覆盖率高，是治疗SP的首选。头孢曲松钠对阴性菌效果有限，庆大霉素易导致肾毒性，多西环素对阴性菌作用较弱。

12、布鲁氏菌病典型临床表现不包括（）

A持续低热

B.脊柱痛

C.关节痛

D.脓血便

【参考答案】D

【解析】布鲁氏菌病多表现为波状热、多汗、关节痛及肝脾肿大，部分患者出现脊柱痛（如“驼背”）。肠道症状（如脓血便）并非典型表现，多见于其他感染性疾病。

13、关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感