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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是哪一种？

A．乳头状肾细胞癌；B．嫌色细胞癌；C．透明细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型是透明细胞癌，约占70%-80%。该类型起源于肾小管上皮细胞，镜下可见瘤细胞胞质透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌约占10%-15%，嫌色细胞癌约5%，集合管癌罕见且恶性程度高。明确病理类型对治疗方案选择和预后判断具有重要意义。

2、诊断膀胱结石最简便有效的检查方法是？

A．静脉尿路造影；B．膀胱镜检查；C．腹部X线平片；D．超声检查

【参考答案】D

【解析】超声检查是诊断膀胱结石简便、无创且准确的方法，可清晰显示膀胱内强回声团及声影。腹部X线平片可发现阳性结石，但部分尿酸结石为阴性。膀胱镜虽可确诊并治疗，但属有创操作。静脉尿路造影主要用于评估上尿路情况。因此，超声为首选筛查手段。

3、前列腺增生最早出现的临床症状是？

A．尿线变细；B．急性尿潴留；C．夜尿增多；D．尿频

【参考答案】D

【解析】尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其表现为夜间排尿次数增多。这是由于增生腺体压迫尿道，导致膀胱不完全排空，残余尿增加，有效容量减小所致。随着病情进展，可出现排尿困难、尿线变细、甚至急性尿潴留。早期识别有助于及时干预。

4、睾丸鞘膜积液最典型的体征是？

A．阴囊肿大伴压痛；B．透光试验阳性；C．触诊质地坚硬；D．可触及精索增粗

【参考答案】B

【解析】睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性是其典型特征，即用手电筒照射肿块时可见均匀红光透出。触诊质地柔软，囊性感明显，无压痛。精索静脉曲张或睾丸肿瘤则透光试验阴性。该检查简便有效，有助于与其他阴囊疾病鉴别。

5、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）最常见的并发症？

A．性功能障碍；B．尿失禁；C．TURP综合征；D．膀胱颈挛缩

【参考答案】C

【解析】TURP综合征是TURP术中较严重的并发症，因大量冲洗液被吸收引起稀释性低钠血症，表现为恶心、呕吐、高血压、意识障碍等。虽发生率不高，但需警惕。术后短期出血和尿路感染更常见，远期并发症包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩等。术中控制冲洗液压力和手术时间可降低风险。

6、诊断上尿路结石最常用的影像学检查是？

A．CT平扫；B．MRI；C．排泄性尿路造影；D．逆行肾盂造影

【参考答案】A

【解析】非增强螺旋CT（CT平扫）是诊断上尿路结石的金标准，可清晰显示结石大小、位置、密度及是否梗阻，检出率超过95%。X线平片易漏诊阴性结石，排泄性尿路造影需注射造影剂，适用于评估肾功能。MRI对结石不敏感，一般不用于结石诊断。

7、下列哪项是膀胱癌最常见的临床表现？

A．无痛性肉眼血尿；B．排尿困难；C．尿频尿急；D．下腹包块

【参考答案】A

【解析】无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最典型的首发症状，约80%以上患者以此就诊。出血可间歇性，易被误认为尿路感染而延误诊治。排尿刺激症状多见于肿瘤位于膀胱三角区时。晚期可出现排尿困难或下腹包块。凡40岁以上血尿患者均应行膀胱镜排查。

8、肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，最常见的病因是？

A．结石嵌顿；B．先天性狭窄；C．肿瘤压迫；D．后腹膜纤维化

【参考答案】B

【解析】肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻是先天性肾积水最常见的原因，多因该部位肌层发育异常导致功能性或解剖性狭窄。常见于儿童，也可成年发现。结石、肿瘤或外压为后天性因素。确诊依赖肾动态显像或MR尿路成像，手术成形术是主要治疗方式。

9、下列哪种肿瘤标志物对睾丸精原细胞瘤的诊断最具特异性？

A．AFP；B．β-hCG；C．LDH；D．CA125

【参考答案】B

【解析】β-hCG在部分精原细胞瘤患者中轻度升高，约20%-30%阳性，虽非绝对特异，但结合病理是重要参考。AFP在精原细胞瘤中通常正常，升高提示存在非精原细胞成分。LDH为非特异性指标，反映肿瘤负荷。AFP和β-hCG联合检测有助于分型和监测复发。

10、泌尿系结核最常见的原发灶是？

A．骨关节结核；B．肠结核；C．淋巴结核；D．肺结核

【参考答案】D

【解析】泌尿系结核多继发于肺结核，结核杆菌经血行播散至肾皮质，进而累及肾髓质、肾盂、输尿管及膀胱。典型表现为慢性膀胱刺激征、血尿、脓尿，晚期可致肾功能损害。尿抗酸染色、结核培养和PCR检测有助于确诊。必须同时排查肺部病灶。

11、下列哪种情况禁忌行膀胱镜检查？

A．反复血尿；B．急性膀胱炎；C．膀胱肿瘤随访；D．不明原因尿失禁

【参考答案】B

【解析】急性膀胱炎时尿道和膀胱黏膜充血水肿，行膀胱镜检查易加重感染、引起出血或诱发上行性肾盂肾炎。待炎