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2025年药理学知识考试笔试试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于首过消除（首关效应），正确的描述是：

A.舌下含服药物不会发生首过消除

B.所有口服药物均需经过首过消除

C.首过消除发生于药物吸收后进入体循环前

D.首过消除仅涉及肝脏代谢

答案：C

解析：首过消除指药物口服后经胃肠道吸收，先经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。舌下含服或直肠给药可避开门静脉，减少首过消除（A错误）；并非所有口服药物都有显著首过消除（B错误）；首过消除还可能发生于胃肠道黏膜（D错误）。

2.某弱酸性药物pKa=4.3，在pH=1.3的胃内解离度约为：

A.0.1%

B.1%

C.10%

D.90%

答案：A

解析：根据Handerson-Hasselbalch方程，对于弱酸性药物，解离度=10^(pH-pKa)/(1+10^(pH-pKa))。pH=1.3，pKa=4.3，pH-pKa=-3，10^-3=0.001，解离度=0.001/(1+0.001)≈0.1%。

3.阿托品对下列哪种平滑肌的松弛作用最显著？

A.支气管平滑肌

B.胃肠道平滑肌

C.胆道平滑肌

D.输尿管平滑肌

答案：B

解析：阿托品为M受体阻断药，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用显著，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最强，其次为尿道和膀胱逼尿肌，对胆道、支气管平滑肌作用较弱。

4.地高辛的主要消除途径是：

A.肝脏代谢

B.肾脏排泄

C.胆汁排泄

D.肺脏代谢

答案：B

解析：地高辛约60%-90%以原形经肾脏排泄，肾功能不全者易发生蓄积中毒，需调整剂量。

5.苯二氮?类药物的主要作用机制是：

A.直接抑制中枢神经

B.增强GABA与GABAA受体的结合

C.阻断多巴胺受体

D.激动5-HT受体

答案：B

解析：苯二氮?类通过与GABAA受体上的BZ结合位点结合，增强GABA与GABAA受体的亲和力，使Cl?通道开放频率增加，导致神经细胞超极化，产生中枢抑制作用。

6.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列哪种药物治疗？

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.苯海索

D.卡比多巴

答案：C

解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致胆碱能神经功能相对亢进，引起帕金森综合征，可用M受体阻断药（如苯海索）缓解，而左旋多巴因不易通过血脑屏障且可能加重精神症状，效果不佳。

7.阿司匹林预防血栓形成的机制是：

A.抑制血小板环氧酶（COX），减少TXA2生成

B.抑制凝血酶原生成

C.激活抗凝血酶Ⅲ

D.抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白

答案：A

解析：阿司匹林不可逆抑制血小板COX-1，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。

8.胰岛素最常用的给药途径是：

A.口服

B.皮下注射

C.静脉注射

D.肌肉注射

答案：B

解析：胰岛素为蛋白质类药物，口服易被消化酶破坏，需注射给药。皮下注射吸收缓慢而均匀，是最常用途径；静脉注射仅用于急救（如糖尿病酮症酸中毒）。

9.下列药物中，属于H2受体阻滞剂的是：

A.奥美拉唑

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.多潘立酮

答案：B

解析：西咪替丁通过阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI）；铝碳酸镁为抗酸药；多潘立酮为促胃肠动力药。

10.ACEI类药物（如卡托普利）最常见的不良反应是：

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.血管神经性水肿

答案：A

解析：ACEI抑制缓激肽降解，导致缓激肽蓄积，刺激呼吸道黏膜，引起刺激性干咳，发生率约10%-20%，是最常见不良反应。

11.糖皮质激素禁忌证不包括：

A.严重高血压

B.活动性消化性溃疡

C.再生障碍性贫血

D.角膜溃疡

答案：C

解析：糖皮质激素可用于治疗再生障碍性贫血（刺激骨髓造血）；禁忌证包括严重感染（除非合并抗微生物治疗）、高血压、糖尿病、消化性溃疡、角膜溃疡等。

12.β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位是：

A.细菌核糖体30S亚基

B.细菌细胞膜

C.细菌细胞壁青霉素结合蛋白（PBPs）

D.细菌DNA拓扑异构酶

答案：C

解析：β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）通过与PBPs结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀