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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项正确？

A．全厚皮片移植后收缩程度大于中厚皮片；B．中厚皮片包含表皮和部分真皮；C．刃厚皮片最适用于面部移植；D．全厚皮片抗感染能力强，易于成活

【参考答案】B

【解析】中厚皮片包含表皮及部分真皮层，成活率较高，外形和功能恢复较好，广泛用于创面修复。全厚皮片虽外形好、收缩少，但成活难度大；刃厚皮片含表皮和极薄真皮，易成活但收缩明显，不适用于面部。全厚皮片血运重建难，抗感染能力弱于中厚皮片。故B正确。

2、面部“危险三角区”的感染易导致颅内感染，其主要解剖基础是？

A．该区域静脉无瓣膜，可逆行至海绵窦；B．动脉血供丰富；C．淋巴管网密集；D．神经末梢敏感

【参考答案】A

【解析】危险三角区静脉主要通过面静脉经内眦静脉与眼上静脉汇入海绵窦，且静脉瓣缺失，感染可逆行传播至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。动脉和淋巴并非主要原因，神经敏感性与感染传播无关。故A正确。

3、游离皮瓣移植术后最严重的并发症是？

A．皮瓣远端轻度淤血；B．静脉回流障碍；C．动脉危象；D．皮瓣下血肿

【参考答案】C

【解析】动脉危象表现为皮瓣苍白、温度下降、毛细血管充盈消失，提示动脉栓塞或痉挛，若不及时处理将导致皮瓣坏死，是最严重的并发症。静脉回流障碍也严重，但发展稍缓。轻度淤血和血肿可通过观察或引流处理，危险性较低。故C最严重。

4、下列哪种皮瓣常用于修复手背皮肤缺损？

A．腹股沟皮瓣；B．前臂逆行岛状皮瓣；C．足背皮瓣；D．胸三角皮瓣

【参考答案】B

【解析】前臂逆行岛状皮瓣以桡动脉返支为蒂，质地薄、柔软，可修复手背中等面积缺损，且供区可直接缝合。足背皮瓣虽也适用，但创伤大；腹股沟皮瓣较厚，外形欠佳；胸三角皮瓣带蒂转移不便。故B为首选。

5、关于瘢痕增生的预防，下列措施最有效的是？

A．术后早期使用抗生素；B．加压疗法；C．增加活动频率；D．热敷

【参考答案】B

【解析】加压疗法可减少局部血供，抑制成纤维细胞增殖，降低胶原合成，是预防瘢痕增生的公认有效方法。抗生素用于防感染，与瘢痕无直接关系；过度活动可能牵拉伤口加重瘢痕；热敷可能加重充血。故B正确。

6、下列哪项是唇裂修复术的最佳年龄？

A．出生后1个月内；B．3～6个月；C．1岁；D．2岁

【参考答案】B

【解析】唇裂修复一般在患儿体重达5kg、血红蛋白100g/L、年龄3～6个月时进行，此时生理耐受力较好，且利于上唇及鼻部正常发育。过早手术风险大，过晚影响喂养和心理发育。故B为最佳时机。

7、关于组织扩张器的应用，下列哪项错误？

A．可用于修复大面积瘢痕；B．扩张皮肤后可减少供区损伤；C．扩张速度越快越好；D．常用于头皮缺损修复

【参考答案】C

【解析】组织扩张需缓慢注水，一般每周1～2次，过快会导致皮肤血运障碍、坏死或扩张器外露。其原理是利用皮肤应力扩张，提供“额外”皮肤，广泛用于头皮、面部等区域。故C错误，符合题意。

8、下列哪项不是皮脂腺囊肿的特点？

A．中央有黑点；B．内容物为豆腐渣样；C．属于真性肿瘤；D．易继发感染

【参考答案】C

【解析】皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞所致潴留性囊肿，非真性肿瘤。典型表现为圆形肿物，中央有黑点（开口），内容物为皮脂和角化物，易感染化脓。故C错误，为本题答案。

9、关于烧伤深度的判断，下列描述正确的是？

A．Ⅰ度烧伤有水疱；B．浅Ⅱ度烧伤痛觉迟钝；C．深Ⅱ度烧伤创面微湿，呈红白相间；D．Ⅲ度烧伤有拔毛痛

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤达真皮深层，创面微湿，红白相间，痛觉减弱。Ⅰ度仅表皮损伤，无水疱；浅Ⅱ度有大水疱，痛觉明显；Ⅲ度烧伤全层坏死，无痛觉，拔毛无痛。故C正确。

10、下列哪项是游离皮瓣血运观察的主要指标？

A．皮温、颜色、毛细血管充盈、肿胀程度；B．患者血压；C．引流液量；D．心率变化

【参考答案】A

【解析】皮瓣血运监测应重点观察皮温、颜色、毛细血管充盈时间和肿胀度。皮温下降、苍白提示动脉危象；青紫肿胀提示静脉回流障碍。血压、心率、引流量为全身或局部一般指标，非特异性。故A正确。

11、关于Z字成形术的原理，下列哪项正确？

A．延长创口长度；B．改变瘢痕方向，缓解张力；C．增加组织量；D．用于填充凹陷

【参考答案】B

【解析】Z字成形术通过两个对偶三角瓣交换位置，改变原有瘢痕的方向，使其与皮肤张力线一致，从而减轻张力、防止挛缩。虽略有延长，但主要目的非单纯延长。不用于填充或增加组织量。故B正确。

12、下列哪种情况适合采用刃厚皮片移植？

A．面部创面；B．手掌创面；C．大面积烧伤创面；D．关节功能区

【参考答案】C

【解析】刃厚皮片含表皮及少量真皮乳头层，成活率高，适用于大面积烧伤