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剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能剖析：多维因素与提升策略探究

一、引言

1.1研究背景

剖宫产术作为一种通过手术方式将胎儿从母体中取出的分娩手段，在现代产科中应用广泛。近年来，全球剖宫产率呈现出不同程度的上升趋势。英国官方数据显示，2023-2024年英国剖宫产分娩数量达到225762例，占所有分娩数量的42%，其中99783例为选择性剖宫产，125979例为紧急剖宫产，而2013-2014年这一比例仅为26%。美国2024年4月公布的数据表明，2022年剖宫产手术超117万例，占总分娩量的32.1%。在澳大利亚，2022年约35%的初次分娩女性选择剖宫产，较2004年的25%显著上升，且近十年上升趋势显著。中国的剖宫产率同样不容小觑，国家产科专业医疗质量控制中心发布报告显示，2022年我国剖宫产率为45%，其中初产妇剖宫产率达43.59%。剖宫产率上升的原因是多方面的，包括产妇对阴道分娩疼痛的恐惧、对生产风险不确定性的担忧、产后修复时间长等因素。

母乳喂养对母婴健康有着诸多益处，是养育婴儿的理想方式。对婴儿而言，母乳中富含充足的能量和营养元素，如适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，这些营养成分不仅能满足婴儿生长发育的需求，还因其更容易消化吸收，有利于婴儿肠道菌群的建立。母乳中还富含免疫物质，可以增加新生儿出生后的免疫力，减少感染、过敏反应发生的可能，降低婴儿腹泻和肺炎的发病几率，对婴儿感觉和认知的发育也有益处，能提升婴儿智力、减少儿童期肥胖、降低儿童的死亡率。对母亲来说，母乳喂养可增进母婴之间的情感联系，还能降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险，减少2型糖尿病的发病风险，尤其是对于妊娠期间患有妊娠期糖尿病的母亲，母乳喂养可显著降低其将来发生糖尿病的风险。世界卫生组织建议，婴儿在出生后的前6个月应进行纯母乳喂养，即除母乳以外不给婴儿其他的食品以及饮料包括水，并且继续母乳喂养到两岁或者以上。

然而，剖宫产术后的产妇在进行母乳喂养时往往面临诸多困难。手术前接受的药物或麻醉、手术后的疼痛、持续注射镇痛剂、长时间躺卧等，都可能对母乳喂养产生不利影响。术后体位和活动限制，如术后需要无枕平卧、留置尿管、静脉输液针，会使产妇的体位和活动受到限制，自理能力受限，加之产妇自身对哺育婴儿的能力存在消极情绪或者极度不自信，导致母乳喂养困难。剖宫产后切口带来的巨大疼痛，使产妇在对婴儿进行母乳喂养时因惧怕切口痛、宫缩痛，而不积极采取母乳喂养的方式。剖宫产术后还会给产妇的心理带来巨大影响，可能出现产后乳汁不足或三天后才有奶水的现象，若此时给新生儿给予代乳品，会严重影响母乳喂养。部分产妇存在乳头扁平或凹陷等轻微生理缺陷，缺乏母乳喂养的信心，一旦婴儿哭闹就会选择代乳品进行喂养。

尽管目前有许多研究关注了剖宫产术后母乳喂养问题，但对于剖宫产术后产妇母乳喂养的自我效能研究还相对较少。母乳喂养自我效能是指产妇对自己成功进行母乳喂养能力的信心和信念，它在很大程度上影响着产妇的母乳喂养行为和持续时间。深入探究剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能及其影响因素，对于提高母乳喂养率、促进母婴健康具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能的水平，并全面分析影响其自我效能的相关因素。通过明确剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能的现状，以及人口学特征、术后情况、支持情况等因素与母乳喂养自我效能之间的关系，为制定针对性的干预措施提供科学依据。

从理论意义来看，本研究有助于丰富母乳喂养领域的理论知识，进一步完善对剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能的认识。目前关于剖宫产术后母乳喂养的研究虽多，但对母乳喂养自我效能的深入研究较少，本研究能够填补这一领域在自我效能方面研究的不足，拓展和深化对剖宫产术后母乳喂养影响因素的理论探讨，为后续相关研究提供新的视角和思路。

从实践意义来讲，研究结果能够为临床医护人员提供有价值的参考，指导他们在实际工作中，根据产妇的具体情况，采取有效的措施来提高剖宫产术后产妇的母乳喂养自我效能。对于存在心理压力的产妇，医护人员可以提供专业的心理疏导；对于因术后疼痛影响母乳喂养的产妇，可优化疼痛管理方案；对于缺乏家庭支持的产妇，协助其获取更多的家庭关爱与帮助等。通过这些针对性的干预措施，有望提高剖宫产术后产妇的母乳喂养率，促进母婴健康，减少因母乳喂养不足导致的母婴健康问题，具有重要的临床实践价值和社会效益。

二、概念与理论基础

2.1剖宫产概述

剖宫产是一种外科手术，通过在产妇腹部和子宫上切开切口，将胎儿从子宫中取出，以实现分娩。这一手术方式在现代产科中具有重要地位，主要适用于多种情况。当孕妇存在严重的内科疾病，