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2025年内蒙古自治区医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，首选的再灌注治疗是？

A.尿激酶静脉溶栓

B.重组人纤维蛋白溶酶原激活物

C.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.硝苯地平缓释片

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需在12小时内行PCI或溶栓治疗。溶栓药物（如A、B选项）需在2小时内使用，且存在禁忌症（如出血风险）。PCI能直接恢复心肌供血，为最佳选择，D选项为缓解症状用药，非再灌注治疗。

2、过敏性休克抢救时，肾上腺素应如何给药？

【】A.静脉推注0.5mgB.肌肉注射0.1mgC.眼球注射1mgD.静脉滴注0.3mg

【参考答案】B

【解析】过敏性休克首选注射肾上腺素.1mg（成人），起效快且避免过量风险。静脉推注易导致心动过缓，眼球注射损伤视神经，静脉滴注需持续监测血药浓度。

3、低血糖昏迷患者立即应采取的措施是？

A.静脉注射10%葡萄糖50ml

B.口服葡萄糖片

C.静脉滴注葡萄糖盐水

D.立即联系家属送医

【参考答案】A

【解析】低血糖昏迷需快速纠正血糖，静脉注射50ml高渗葡萄糖（10%）可在5分钟内起效。口服或口服后送医延误救治，静脉滴注起效慢。

4、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速利尿减少肺水肿，呋塞米（尿）静脉注射起效最快（5-15分钟）。螺内酯为保钾利尿剂，乙酰唑胺促进碳酸氢盐排泄，氯噻嗪需口服或静脉输注较慢。

5、创伤失血量达全身血量的30%时，应立即输注的液体是？

A.平衡盐溶液

B.红细胞悬液

C.糖盐水

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析失血30%时需补充晶体液（如平衡盐）恢复血容量，同时监测生命体征。红细胞悬液用于中后期纠正贫血，糖盐水适用于低渗性脱水，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

6、癫痫持续状态时，首选的静脉注射药物是？

A.苯妥英钠

B.地塞米松

C.氯丙嗪

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠（负荷量20mg/kg，最大100mg）控制抽搐，地塞米松用于脑水肿，氯丙嗪治疗精神症状，苯地平仅用于高血压。

7、有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状时，应使用哪种药物？

A.阿品

B.解磷定

C.葡萄糖

D.维生素C

【参考答案】A

【解析】阿托品可对抗有机磷对胆碱受体的抑制，缓解流涎、流泪等毒蕈碱样症状。解磷定（肟类）用于磷酰化胆碱酯酶复活，但早期使用。

8、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，必须使用的药物是？

A.胰岛素

B.葡萄糖

C.碳酸氢钠

D.脱水剂

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需小剂量胰岛素（初始0.1U/kg/h）纠正代谢紊乱，同时补充葡萄糖、碳酸氢钠和液体。脱水剂（如呋塞米）用于预防肺水肿。

9、中暑患者出现意识障碍时，应首先采取的降温措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.物理降温（冰袋、酒精擦浴）

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉补液

【参考答案】B

【解析】中暑昏迷需优先物理降温（核心体温＞40℃时），同时补液（C选项）和甘露醇（B选项）降颅压。地塞米松仅用于脑水肿，补液量需计算脱水程度。

10、高钾血症患者血钾＞7.0mmol/L时，应选择的药物是？

A.葡萄糖+胰岛素

B.钾盐

C.醋酸钙

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】高钾血症纠正首选葡萄糖+胰岛素（促进钾向细胞内转移），同时监测心电图。醋酸钙用于紧急血钾7mmol/L且出现心律失常，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

11、患者胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.栓塞D.主动脉夹层

A急性心肌梗死

B.不稳定型绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现。不稳定型心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置，肺栓塞多表现为S1Q3T3或诊断性影像学特征，主动脉夹层以胸痛伴血压差异为特征。因此正确答案为A。

12、过敏性休克首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.异丙肾上腺素

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海明

D.异丙肾上腺素

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、增强心肌收缩力、降低血管通透性，是急救的核心药物。苯海拉明仅用于辅助抗组胺，地塞米松和异丙肾上腺素不直接逆转休克状态。因此正