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2025年肾内科基础试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常成人双肾血流量约占心输出量的百分比是：

A.5%-10%

B.15%-20%

C.20%-25%

D.30%-35%

2.肾小球有效滤过压的计算公式是：

A.肾小球毛细血管静水压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

B.肾小球毛细血管静水压+（血浆胶体渗透压-肾小囊内压）

C.肾小囊内压+（血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管静水压）

D.血浆胶体渗透压-（肾小球毛细血管静水压+肾小囊内压）

3.以下哪项是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中1期的诊断标准？

A.血肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍；尿量＜0.5ml/kg/h持续6-12小时

B.血肌酐增至基线2.0-2.9倍；尿量＜0.5ml/kg/h持续≥12小时

C.血肌酐增至基线≥3.0倍或开始肾脏替代治疗；尿量＜0.3ml/kg/h持续≥24小时或无尿≥12小时

D.血肌酐升高≥0.5mg/dL（44.2μmol/L）；尿量＜0.5ml/kg/h持续≥6小时

4.微小病变型肾病患者最典型的临床表现是：

A.肉眼血尿+高血压

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低白蛋白血症（＜30g/L）

C.肾功能急剧恶化+贫血

D.白细胞尿+脓尿

5.慢性肾脏病（CKD）患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要机制是：

A.血磷降低+活性维生素D升高

B.血磷升高+活性维生素D缺乏

C.血钙升高+甲状旁腺素（PTH）受体敏感性下降

D.血钾升高+酸中毒抑制PTH分泌

6.糖尿病肾病早期最具诊断意义的实验室指标是：

A.随机尿蛋白定量＞3.5g/d

B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/g

C.血肌酐升高至正常上限2倍

D.尿沉渣镜检见大量红细胞管型

7.下列哪项是急性间质性肾炎（AIN）最常见的病因？

A.药物（如非甾体抗炎药、抗生素）

B.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）

C.感染（如肾盂肾炎）

D.代谢性疾病（如高尿酸血症）

8.慢性肾衰竭患者发生高钾血症时，紧急处理措施中效果最快的是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.胰岛素联合葡萄糖静脉输注

D.口服降钾树脂

9.膜性肾病患者出现血栓栓塞并发症的最常见部位是：

A.下肢深静脉

B.肾静脉

C.肺动脉

D.冠状动脉

10.以下哪种利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共转运体？

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.阿米洛利

11.关于IgA肾病的病理特点，正确的是：

A.免疫荧光显示肾小球系膜区以IgM沉积为主

B.光镜下可见基底膜弥漫性增厚呈“双轨征”

C.电镜下系膜区可见电子致密物沉积

D.肾间质大量中性粒细胞浸润

12.多囊肾患者最常见的死亡原因是：

A.尿毒症

B.颅内动脉瘤破裂

C.心力衰竭

D.肺部感染

13.肾性贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）时，目标血红蛋白（Hb）应控制在：

A.80-90g/L

B.100-120g/L

C.130-150g/L

D.160g/L以上

14.急性肾小球肾炎（AGN）最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

15.慢性肾脏病患者饮食治疗中，蛋白质摄入量应控制在：

A.0.3-0.5g/(kg·d)

B.0.6-0.8g/(kg·d)

C.1.0-1.2g/(kg·d)

D.1.5-2.0g/(kg·d)

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于肾病综合征“三高一低”表现的是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.高度水肿

C.高脂血症

D.低白蛋白血症（＜30g/L）

2.急性肾损伤（AKI）的肾前性病因包括：

A.严重脱水

B.心力衰竭

C.双侧输尿管结石

D.肝肾综合征

3.慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢紊乱的表现包括：

A.高血钙

B.高血磷

C.低血钙

D.转移性钙化

4.以下哪些药物可能导致急性肾小管坏死（ATN）？

A.氨基糖苷类抗生素（如庆大霉