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2025血管通路试题及答案

一、单项选择题（共15题）

1.以下哪种中心静脉导管（CVC）主要用于短期静脉输液，不建议长期血液透析？

A.带涤纶套隧道式导管（TCC）

B.非隧道式中心静脉导管（NCC）

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.植入式静脉输液港（PORT）

答案：B

解析：非隧道式中心静脉导管（NCC）因无皮下隧道固定，感染风险高，仅适用于短期（≤2周）静脉治疗；TCC、PICC和PORT均支持中长期使用。

2.动静脉内瘘（AVF）成熟的金标准是？

A.触诊震颤明显

B.超声显示内径≥4mm，血流量≥500ml/min

C.血管壁厚度≤1mm

D.穿刺后止血时间≤10分钟

答案：B

解析：内瘘成熟需满足超声评估指标：血管内径≥4mm，血流量≥500ml/min，同时具备可穿刺的血管壁厚度（通常≤2mm），触诊震颤仅为辅助判断。

3.PICC置管时，导管尖端的理想位置是？

A.上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA）

B.锁骨下静脉中段

C.腋静脉末端

D.头静脉近心端

答案：A

解析：PICC尖端需位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（SVC-RA），确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

4.血液透析患者首选的血管通路类型是？

A.动静脉内瘘（AVF）

B.动静脉移植物（AVG）

C.带涤纶套隧道式导管（TCC）

D.非隧道式中心静脉导管（NCC）

答案：A

解析：根据KDOQI指南，AVF因长期通畅率高、感染风险低，是血液透析患者的首选通路。

5.以下哪项不属于PICC置管禁忌症？

A.穿刺侧上肢静脉血栓史

B.严重凝血功能障碍（INR＞3）

C.乳腺癌术后患侧上肢

D.需长期静脉营养支持

答案：D

解析：长期静脉营养是PICC的适应症；静脉血栓、凝血障碍、患侧上肢为禁忌症。

6.评估动静脉内瘘功能时，最常用的无创检查方法是？

A.血管造影（DSA）

B.超声多普勒血流检测

C.静脉压监测

D.温度觉测试

答案：B

解析：超声多普勒可实时评估内瘘血流量、血管内径及狭窄情况，是首选无创检查；DSA为有创金标准。

7.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括？

A.导管半定量培养菌落数≥15CFU

B.外周血培养与导管培养为同一致病菌

C.患者出现发热（＞38℃）、寒战

D.导管尖端革兰染色见细菌

答案：D

解析：CRBSI需满足临床症状+微生物学证据（导管培养≥15CFU或与外周血同源），革兰染色仅为辅助。

8.动静脉内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为？

A.2cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B

解析：为避免血液再循环，动静脉穿刺点间距需≥5cm，推荐8-10cm以提高透析效率。

9.PICC置管后24小时内最常见的并发症是？

A.导管移位

B.静脉炎

C.渗血/血肿

D.感染

答案：C

解析：置管后24小时内因穿刺损伤，渗血/血肿发生率最高（约10%-15%）；导管移位多发生在置管后1周内。

10.以下哪种情况提示动静脉内瘘可能存在狭窄？

A.震颤增强

B.血管杂音亢进呈“机器样”

C.透析时静脉压持续升高（＞250mmHg）

D.内瘘侧手臂皮温升高

答案：C

解析：内瘘狭窄会导致血流阻力增加，透析时静脉压升高（＞250mmHg）；震颤减弱、杂音变弱或出现“高音调”提示狭窄。

11.植入式静脉输液港（PORT）的维护间隔时间为？

A.每周1次

B.每2周1次

C.每4周1次

D.每8周1次

答案：C

解析：PORT无损伤针留置时需每7天冲管，若拔针后，建议每4周用肝素盐水冲管1次以保持通畅。

12.股静脉置管的优势是？

A.感染率低

B.活动限制少

C.操作成功率高（盲穿）

D.血栓风险低

答案：C

解析：股静脉位置表浅，盲穿成功率高（＞95%），但感染率（2-5次/千日）和血栓风险高于颈内静脉。

13.动静脉内瘘术后早期（1周内）的护理重点是？

A.每日穿刺练习

B.避免术侧肢体受压

C.热敷促进血液循环

D.测量血压监测血流

答案：B

解析：术后早期需避免术肢受压（如提重物、戴紧袖套），防止吻合口血栓；热敷可能加重渗血，1周内禁止穿刺。

14.PICC导管堵塞时，首选的处理方法是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）

C.立即拔管

D.调整导管位置后重新冲管

答案：B

解析：血栓性堵塞首选尿激酶溶栓（5000U/ml，保留30分钟）；非血栓性堵塞（药物沉淀）可用酸性/碱性溶液冲洗。

15.评估血管通路功能时，“触诊震颤减弱+听诊杂音变弱”最可能提示？

A.血流量增加

B.血管狭窄或