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康复医学重点知识复习资料

引言

康复医学作为一门独立的医学学科，旨在通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的功能障碍，提高其生活自理能力，改善其生活质量，使其重返社会。本复习资料聚焦康复医学核心知识点，力求系统、精炼，为学习与实践提供参考。

一、康复医学的核心概念与基本原则

1.1康复与康复医学的定义

康复（Rehabilitation）是指综合协调地应用医学、教育、社会、职业等各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。

康复医学（RehabilitationMedicine）是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

1.2康复医学的对象

主要为因损伤、疾病、先天性发育障碍等导致的各种功能障碍者，包括但不限于神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病）、骨关节疾病与损伤（如骨折、关节炎、截肢）、心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病术后）、感官系统疾病（如视力障碍、听力障碍）、精神心理障碍以及老年病等人群。

1.3康复医学的基本原则

功能导向原则：以改善和恢复患者的功能为核心目标。

整体康复原则：关注患者身体、心理、社会、职业等多层面的需求，实施全面康复。

主动参与原则：强调患者及其家属在康复过程中的积极参与和主观能动性。

早期介入原则：疾病或损伤发生后，在病情稳定的前提下尽早开始康复介入，预防并发症，促进功能恢复。

个体化原则：根据患者的具体病情、功能状况、个人需求和生活环境制定个性化的康复方案。

循序渐进原则：康复治疗计划应从小到大、从易到难、逐步深入。

全面评估原则：康复评定贯穿于康复治疗的全过程，动态调整治疗方案。

二、功能障碍的评估

2.1评估的目的与意义

康复评定是康复医学的重要组成部分，是制定康复治疗计划的基础和前提，其目的在于：明确功能障碍的性质、部位、范围、严重程度；判断患者的康复潜力和预后；为制定个体化康复治疗方案提供依据；动态观察康复治疗效果；帮助患者及其家属理解功能障碍情况。

2.2评估的内容

躯体功能评估：包括肌力、肌张力、关节活动度（ROM）、平衡功能、协调功能、步态分析、感觉功能（浅感觉、深感觉、复合感觉）、疼痛评估、心肺功能评估等。

精神心理功能评估：包括认知功能（注意力、记忆力、思维能力等）、情绪与情感（焦虑、抑郁等）、人格、睡眠障碍等。

言语与吞咽功能评估：言语功能包括失语症、构音障碍、语言发育迟缓等评估；吞咽功能评估有无吞咽困难及误吸风险。

社会功能评估：包括日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、职业能力、社会参与能力、生活质量（QOL）评估等。

2.3常用评估方法与工具

肌力评估：徒手肌力检查（MMT）。

关节活动度评估：量角器测量法。

平衡功能评估：Berg平衡量表（BBS）、Romberg征、Tinetti量表等。

步态分析：目测法、足印法、三维步态分析系统。

日常生活活动能力评估：Barthel指数（BI）、改良Barthel指数（MBI）、功能独立性评定（FIM）。

认知功能评估：简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。

情绪评估：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）。

三、康复治疗技术

3.1物理治疗（PhysicalTherapy,PT）

物理治疗是康复治疗的核心手段之一，主要通过功能训练、物理因子等方法来改善躯体功能。

运动疗法（TherapeuticExercise）：

关节活动度训练：维持与改善关节活动范围，包括主动运动、被动运动、助力运动。

肌力训练：增强肌肉力量，包括等长收缩、等张收缩（向心、离心）、等速训练。

耐力训练：提高心肺功能和肌肉耐力。

平衡与协调训练：改善平衡能力和动作协调性。

步态训练：纠正异常步态，恢复正常行走能力。

神经肌肉促进技术：如Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术等，主要用于中枢神经系统损伤患者的功能恢复。

物理因子治疗（PhysicalModalities）：利用声、光、电、热、冷、磁、机械等物理因子作用于人体，达到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、促进组织修复等目的。常见的有：电疗法（低频、中频、高频）、光疗法（红外线、紫外线、激光）、超声波疗法、磁疗法、温热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等。

3.2作业治疗（OccupationalTherapy,OT）

作业治疗通过有目的、有意义的作业活动，帮助患者恢复或提高日常生活活动能力、工作能力和娱乐能力，促进其参与社会