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核医学科PET-CT检查解读培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

PET-CT技术基础

02

检查前准备流程

03

图像获取与处理

04

常见病变解读方法

05

报告撰写标准

06

案例分析与应用

PET-CT技术基础

01

基本原理与优势

融合成像技术

PET-CT结合正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）技术，通过PET提供功能代谢信息，CT提供精细解剖结构，实现功能与形态学的精准融合。

01

高灵敏度与特异性

PET-CT对早期肿瘤、神经系统疾病及心血管病变具有极高的检测灵敏度，能发现毫米级病灶，同时通过代谢特征提高诊断特异性。

定量分析能力

标准化摄取值（SUV）等参数可量化病灶代谢活性，辅助良恶性鉴别、疗效评估及预后判断，为临床决策提供客观依据。

多学科应用价值

除肿瘤学外，PET-CT在神经退行性疾病、癫痫灶定位、感染与炎症评估等领域均有重要应用。

02

03

04

常用放射性药物介绍

18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）

作为葡萄糖类似物，广泛用于肿瘤、神经系统及心肌代谢显像，通过异常糖酵解水平识别病变区域。

靶向生长抑素受体，适用于神经内分泌肿瘤诊断与分期，具有高亲和力和低背景噪声特点。

参与细胞膜磷脂代谢，主要用于前列腺癌、脑肿瘤显像，尤其在FDG亲和性低的肿瘤中表现优异。

特异性结合脑内β-淀粉样斑块，为阿尔茨海默病早期诊断提供分子影像依据。

68Ga-DOTATATE

11C-胆碱

18F-淀粉样蛋白显像剂（如18F-AV45）

采用锗酸铋（BGO）或硅酸镥（LSO）晶体探测器，配合光电倍增管或固态光电二极管，实现高分辨率光子捕获与信号转换。

迭代重建技术（如OSEM）结合CT衰减校正，显著降低噪声并提高图像对比度，支持低剂量扫描协议。

每日进行均匀性、灵敏度与分辨率测试，定期校准符合时间窗与能量窗，确保设备性能符合NEMA标准。

包括患者准备（禁食、血糖控制）、注射剂量计算（基于体重或体表面积）、扫描参数优化（床位时间、CT剂量调制）等关键环节。

设备与操作概述

探测器系统

图像重建算法

质量控制流程

标准化操作规范

检查前准备流程

02

需详细询问患者既往病史、过敏史及用药情况，重点排除妊娠、哺乳期、严重肝肾功能不全等高风险人群，确保检查安全性。

病史采集与禁忌筛查

要求患者空腹4-6小时，血糖值控制在理想范围内（通常低于150mg/dL），避免高血糖竞争性抑制显像剂摄取，影响图像质量。

血糖水平调控

指导患者检查前24小时避免剧烈运动，保持情绪稳定，减少生理性摄取干扰；签署知情同意书并解释检查流程以缓解焦虑。

心理与生理状态调整

患者评估与准备指南

安全控制与禁忌事项

严格执行放射防护三原则（时间、距离、屏蔽），为患者穿戴铅防护用具，医护人员需佩戴个人剂量计并定期监测累积辐射量。

辐射防护措施

备齐急救药品和设备，如肾上腺素、抗组胺药等，针对极少数可能出现的过敏反应制定应急预案。

显像剂过敏与不良反应处理

明确列出绝对禁忌症（如妊娠）与相对禁忌症（如幽闭恐惧症），对糖尿病患者需调整胰岛素用量并密切监测血糖波动。

特殊人群禁忌管理

预约与安排规范

分时段预约制度

根据显像剂半衰期特性，精确计算注射与扫描时间间隔，避免资源浪费；优先安排肿瘤患者、急诊病例等特殊需求群体。

设备与人员调度

每日检查前校准PET-CT设备性能，安排资深技师与医师双人核对患者信息及检查参数，杜绝操作失误。

多科室协作流程

与放射科、内分泌科等建立联合预约通道，确保复杂病例（如合并糖尿病）的跨学科评估与检查无缝衔接。

图像获取与处理

03

根据患者体重、检查部位及设备灵敏度精确计算示踪剂注射剂量，确保图像信噪比与辐射安全平衡。需参考国际指南调整成人及儿童剂量差异，避免剂量不足导致图像模糊或过量增加辐射负担。

标准采集参数设置

放射性药物剂量优化

针对不同解剖区域（如脑部、胸部、全身）设定差异化采集时间，脑部通常采用静态采集而全身需多床位动态扫描。床位重叠比例建议控制在20%-30%以减少图像拼接伪影。

采集时间与床位设置

设置511keV光电峰能量窗（通常±10%-15%），并优化符合时间窗（如4-12ns）以排除随机符合事件，提高图像对比度与分辨率。

能量窗与符合时间窗校准

图像重建技术要点

迭代重建算法选择

采用OSEM（有序子集期望最大化）或TOF（飞行时间）技术，通过调整迭代次数（3-5次）和子集数（16-32）平衡图像质量与计算效率。TOF技术需结合时间分辨率（≤400ps）以提升病灶检出率。

衰减校正策略

基于CT的线性衰减系数图（μ-map）进行非均匀校正，特别注意金属植入物区域的人工干预，避免产生高密度伪影。同步优化呼吸门控数据以消除膈肌运动影响。

滤波函数参数调整

选择